马钱子治面瘫的贴敷疗法

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1、治面瘫的马钱子贴敷疗法钱子的临床应用　　中图分类号：R282.71　　文献标识码：A　　文章编号：1814-8824(2007)-12-0071-03　　关键词马钱子临床应用　　　　马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。2005版《药典》载：为马钱科植物马钱Strychnosnux－vomicaL.的干燥成熟种子。苦，温，有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3～0.6g，炮制后入丸散用。不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。　　最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主

2、李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药”制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。　　最早收集马钱子的医书是明•李时珍的《本草纲目》。载：“因状似马之连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒（1995版之前的《药典》性味均是苦，寒）。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。”　　近代•张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方中的《振颓丸》中载：“马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。”　　清•王洪绪在《外科全生

3、集》中称：“马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。”　　马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。　　　　1成分　　　　主要为番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱，含量约为1%～1.4%。此外，还含番木鳖次碱、马钱子新碱、伪番木鳖碱、α及β－可鲁勃林及脂肪油、蛋白质、绿原酸、番木鳖苷等。　　　　2炮制　　　　2.1砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出

4、，筛出辅料，放凉。　　2.2烘烤取净马钱子，放入已恒温为240℃的烘箱内烘烤5分钟后取出。　　2.3油炸取花生油置铁锅内加热，至沸腾时（220℃—240℃）倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。　　2.4醋炙取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。　　2.5醋泡取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。　　2.6外还有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的为去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。　　炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200~250℃范围，

5、可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240℃、250℃、260℃、270℃时间为3分钟,士的宁含量为1.84％、1.51％、1.20％、1.03％，而时间为4分钟，则士的宁为0.81％。　　　　3药理研究　　　　3.1镇痛作用马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于呱替啶，但持续时间却比呱替啶长约4倍。士的宁镇痛作用不明显。　　3.2对中枢神经系统的作用马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢功能。　　3.2.1对脊髓的作用脊髓对士的

6、宁有高度的敏感性。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士宁能破坏此交互抑制过程,出现强直性惊厥。　　3.2.2对延髓的作用士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，兴奋迷走神经中枢作用，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还能兴奋咳嗽中枢。　　3.2.3对大脑皮质作用小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。　　3.3对消化系统的作用士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液

7、分泌，促进化功能和食欲。士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。马钱子内服小剂量时可兴奋瘤胃，能治疗前胃驰缓；大剂量时则抑制瘤胃蠕动，使前胃驰缓加重。　　3.4对呼吸系统的作用马钱子碱有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用弱。　　3.5抑菌作用马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。马钱子的水煎剂对革兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用。　　3.6其他作用马钱子尚有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能作用。马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，马钱子碱和士的宁在大剂

8、量时均可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用。　　　　4临床应用　　　　4.1治疗面神经麻痹将面麻膏（每张膏药含