资源描述：
《锁骨下动脉盗血综合征的临床表现与盗血程度及类型的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华神经科杂志2004年4月第37卷第2期 ChinJNeurol,April2004,Vol37,No.2·139··论著·锁骨下动脉盗血综合征的临床表现与盗血程度及类型的关系高山 黄一宁 刘俊艳 汪波 【摘要】 目的 应用经颅多普勒超声(TCD)和数字减影血管造影(DSA)分析锁骨下动脉(Sub2A)起始段严重狭窄或闭塞导致的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的盗血程度和类型与椎基底动脉供血不足(VBI)的关系。方法 回顾性总结152例经TCD检查诊断的Sub2A严重狭窄或闭塞患者(其中45例进一步行DSA检查)。根据同侧椎动
2、脉(Ip2VA)TCD检测的血流方向,将盗血程度分为:无盗血(Ip2VA完全正向)、Ⅰ度盗血(Ip2VA收缩期有切迹)、Ⅱ度盗血(Ip2VA收缩期反向,舒张期正向)和完全盗血(Ip2VA完全反向)。盗血途径:基底动脉参与盗血(基底动脉呈盗血频谱)或不参与盗血两种。根据DSA管径大小将Sub2A狭窄程度区分为50%～74%,75%～95%和闭塞三种情况。结果(1)96例有临床缺血表现,其中VBI占76%,同侧上肢缺血症状占9%,两种症状均有占14%。83%患者两侧收缩压差≥20mmHg(1mmHg=01133kPa),而仅有33%
3、患者舒张压差≥20mmHg,两者比较差异有显著意义(P<0105)。(2)45例进一步行DSA检查患者的Sub2A狭窄严重性与椎动脉盗血程度成正比(P<0105)。(3)TCD检查无盗血3412%,Ⅰ度盗血1919%,Ⅱ度盗血1518%,完全盗血3011%。VBI与盗血程度无关(P=0154)。152例患者中52例(3412%)基底动脉参与盗血,基底动脉参与盗血的患者中38例(73%)出现VBI,而基底动脉未参与盗血的患者中只有35例(35%)出现VBI,两者比较差异有显著意义(P<0105)。结论 TCD是诊断SSS敏感可靠的
4、方法,能使更多的临床和临床下患者得到诊断,收缩期血压差较舒张期血压差改变更明显,VBI与盗血程度无关,而与基底动脉参与供血有关。【关键词】 锁骨下动脉窃血综合征; 超声检查,多普勒,经颅; 血管造影术,数字减影Theassociationbetweentheclinicalperformanceandstealphenomenainpatientswithsubclavianartery3occlusivedisease:atranscranialDoppleranddigitalsubstractangiographystud
5、yGAOShan,HUANG3Yi2ning,LIUJun2yan,WANGBo.DepartmentofNeurology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor:GAOShan,Email:gaos@csc.pumch.ac.cn【Abstract】ObjectiveToanalysetheassociationbetweentheclinicalperfo
6、rmanceanddegreeofstealphenomenawithtranscranialDoppler(TCD)anddigitalsubstractangiography(DSA)inpatientswithsubclavianartery(Sub2A)occlusivedisease1MethodsTotally152patientswithSub2Aocclusivediseaseintheproximalsegmentbeforevertebralartery(VA)originwithTCD(45patients
7、performedwithbothTCDandDSA)werestudied1Sub2Astenosiswasdefinedifthesystolicflowvelocitywasmorethan120cm/swithdisturbedflowandmurmur,andalsotheSub2AocclusionwasdefinediftherewasnoflowinproximalSub2Aandthelowflowfoundindistalsegment1Accordingtothedirectionofipsilateral
8、VA(ip2VA),thesubclavianstealsyndrome(SSS)weredefinedasnosteal(normaldirection),stageⅠ(decelerationinsystole),stageⅡ(alterationfloww
