牙体缺损修复讲

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1、牙体缺损修复牙体缺损修复路同山路同山牙体缺损修复指各种牙体组织不同质地、生理解剖外形的损坏或异常。正常的牙体形态、咬合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康产生不良影响。发病率：占牙体疾病的24%—53%。牙体缺损定义1路同山牙体缺损修正确的诊断；合理的设计；精确的牙体制备、印模、修复体制作；患者尊守医嘱，合理配合使用。牙体缺损成功修复的关键：2路同山牙体缺损修复固定修复体的固位原理及临床应用：1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物体间所产生的作用力。摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，两

2、个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。人造冠+预备牙紧密接触=产生理想摩擦力两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.（见图1-1）牙体各轴面相互平行，牙合方聚合度不得超过5度。（固位原理3路同山牙体缺损修复摩擦力如下图：固定修复体的固位原理及临床应用：图1-14路同山牙体缺损修复2.约束力和反约束力：是物体移动时受到的运动限制。为增加物体的固位力，常将患牙制备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向，如设计沟洞等辅助固位形，增加约束力。相邻天然牙产生明显约束力。（见图2-1）固定修复体的固位原理及临床应用：固位原理5路同山

3、牙体缺损修复固定修复体的固位原理及临床应用：约束力如下图：图2-16路同山牙体缺损修复3.粘接力：粘接剂与被粘物体界面上分子间的结合力。粘接力是修复体固位的重要因素，同时粘固剂对边缘封闭起主要作用。影响粘接力的因素：粘接材料、粘接面积大小、被粘接面的表面情况、操作技术等因素。（见下图3-1）1固定修复体的固位原理及临床应用固位原理7路同山牙体缺损修复固定修复体的固位原理及临床应用粘接力如下图：图3-18路同山牙体缺损修复牙体缺损的病因龋病：牙体硬组织变色脱钙软化龋洞形成牙髓根尖周病变残冠残根；牙外伤：隐裂、牙尖受损、冠折、根折；磨损

4、：不良口腔习惯，夜磨牙，生理磨耗。牙本质过敏牙髓炎尖周感染严重垂直距离降低颞下肌关节紊乱。锲状缺损：牙颈部呈“v”缺损。尖牙》前磨牙》磨牙，常见唇颊面牙颈。多由于不良刮牙，酸作用等原因造成。牙体发育畸形：釉质发育不全，氟斑牙过小牙等。9路同山牙体缺损修复牙体缺损的影响美观；发音；牙髓、根尖周症状；牙周症状：（破坏邻接关系，造成食物嵌塞、牙周组织发炎、邻牙移位，影响自洁、出现口腔异味）；咬合症状、单侧咀嚼；降低垂直距离，影响全身心健康。10路同山牙体缺损修复修复前强调原则条件允许首选充填治疗；尽可能保留活髓；尽可能保存患牙.11路同山

5、牙体缺损修复牙体缺损修复治疗的适应症牙体美容性修复；牙体预防性修复；残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱落或无法做充填治疗者；需要用修复体加高或恢复咬合者；患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大或有夜磨牙症状者；纵形、斜形、横形牙折；牙冠缺损的基牙。12路同山牙体缺损修复13牙体缺损修复治疗的原则1.正确恢复形态功能：（根据患者年龄、性别、职业、生活习惯、性格特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、颜色、排列和牙合关系。）路同山牙体缺损修复轴面保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用。突度过大，缺少食物刺激，导致牙龈萎缩

6、；过小，食物直接冲压在龈沟内，刺激牙龈导致牙龈附着破坏。如图：4-1牙体缺损修复治疗的原则14轴面外型正常轴面外型突度过大轴面外型突度过小图4-1修复体轴面外型的生理意义路同山牙体缺损修复15轴面有利于修复体自洁，轴壁上颊舌向、牙合龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面，在肌肉活动时易保持清洁，便于洗刷，清除附着的菌斑；如图：5-1牙体缺损修复治疗的原则轴面外型正常轴面外型突度过大轴面外型突度过小图5-1修复体轴面外型的生理意义路同山牙体缺损修复16轴面牙冠轴面突度过小，成直筒状或柱状的冠修复体往往合并有龈炎和菌斑附着，不利于牙周

7、健康，也不符和美学要求；轴面突度过大，倒凹区食物滞留，菌斑俯着，龈缘得不到生理性按摩而萎缩，而且牙冠形态也不美观。如图：6-1牙体缺损修复治疗的原则轴面外型正常轴面外型突度过大轴面外型突度过小图6-1修复体轴面外型的生理意义路同山牙体缺损修复17邻接关系：接触特点青少年呈点状接触，年长者呈面接触（随磨损、增龄改变）；修复体邻面与邻牙紧密接触，防止食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的功能与稳定。牙与牙相互支持，分散牙合力，咀嚼时保持生理运动功能；如图：7-1牙体缺损修复治疗的原则路同山牙体缺损修复牙体缺损修复治疗的原则青少年邻面接触关

8、系图7-1-118路同山牙体缺损修复老年邻牙接触关系牙体缺损修复治疗的原则图7-1-219路同山牙体缺损修复邻接关系：接触区前牙靠近切缘，牙合龈径大于唇舌径第二前磨牙与第一磨牙近中邻面接触区在邻面颊1/3与中1/3交界处第一磨牙与第二