李建-牙体缺损修复

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1、[原创]05五年制口修课件——牙体缺损修 复-李建老师这里主要是李建老师给06五年制同学上口 腔修复学固定修复部分的课件，包括部分 冠、全冠、桩冠，以及人造冠的选择与设 计部分冠partialcrown2010-3-31hour南京医科大学口腔医学院李建部分冠partialcrownp94n定义：部分冠是覆盖部分牙面,用以恢 复牙体缺损患牙的形态和功能的的固定修 复体。Partialveneercrown:arestoration thatrestoresallbutonecoronalsurfaceofa tooth,usu

2、allynotcoveringthefacial surface.n特点：它具有牙体切割量较少且较表浅 ，颈缘线较短，对龈缘刺激小，较全冠就 位容易，粘固剂易排出，粘固后冠边缘密 合性好等优点。同时，由于部分冠常加用 沟、钉固位形，固位也较好。n分类：部分冠：前牙3/4冠、后牙3/4 冠(4/5冠；7/8冠)、开面冠和半冠。半冠 及开面冠因固位及美观问题现在已很少用 ，3/4冠的使用也逐渐减少。一、部分冠的适应证1．有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜 作全冠修复的适应证时；2．患牙颊舌面是完整的，且保留该面不 用并不会使修复体的

3、固位与抗力不足；3．牙冠较大，尤其唇舌径大者；4．龋患率较低者；5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙 位应正常并只用于间隙较小的固定桥。前牙3/4冠：是覆盖牙冠三个轴面与面（ 或切面）的金属修复体。优点：1、外露金属较少。2、能显露牙体本色。3、较自然、协调、合乎美观要求。4、比金属全冠切割牙体组织少。缺点：1、固位较差2、对所用的金属材料要求较高前牙3/4冠的牙体预备：1、舌面预备：1）目的：是为留出相当于金属冠厚度的 间隙。2）要求：患牙舌侧有0.7mm间隙，轴壁上 无倒凹。3）方法：用轮状金刚砂车针将舌面均匀 磨除0.

4、7mm间隙，如为尖牙，则作出近 远中两个面。注意：检查正中与前伸位时的间 隙保持均匀一致。2、切缘预备：目的：使3/4冠切端部分能保护切缘，修复体要有一定厚度，在前伸时无干扰。要求：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧;下前牙由舌侧斜向唇侧;近远中方向形成平面，与牙轴呈45º角。方法：用轮形石沿切缘舌侧从近远中方向 均匀磨除0.7mm并形成一斜面，尖牙应形 成近远中两个斜面。3．颈袖预备（舌隆突下轴壁）用圆头柱状车针从舌隆突至龈缘（根据设计位置）消除倒凹，与唇面的切2/3平行的轴壁此颈袖有利于3/4冠的固位4、邻面预备目的：是预备

5、出足够的邻面间隙，消除 倒凹，保证冠顺利就位。要求：两邻面在切龈方向上相互平行和 在切端方向聚合2－6º，间隙不小于 0.5mm，唇舌侧与邻面外形一致，唇侧边缘止 于自洁区。龈缘：应据牙冠长短，倒凹大小决定。 牙冠短、倒凹小者冠边缘应止于龈缘; 牙冠长、倒凹大者冠边缘应在龈缘以上。n3/4冠邻面预备方法及方向方法：用细长的金刚砂车针从舌隆突下 轴壁的邻舌线角处向唇面切割，去除倒凹，近远中两 邻面彼此平行或内聚6º，不破坏与邻牙接触点的唇侧 部分，靠近切缘处与切缘的预备斜面相连。5、邻轴沟预备：1）作用：可阻止3/4冠舌向脱位，

6、固位装置。2）要求：a长度：邻面片切面内越长越好b方向：与唇面切2/3平行且两邻沟应平行或稍聚合。c位置：邻面唇1/3与中1/3交界处d深度：为1mm,由切端向龈方逐渐变浅。e外形：剖面呈半园形f龈端：形成小肩台或无肩预备。方法：用适当粗细的平头锥形车针在预备 好的邻面内预备出两个相互平行的≥1mm深度的轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧，沟与唇面、切2/3，及颈袖轴壁平行，其龈端止于颈缘线0.5mm处以内。6、切端沟预备：用倒锥形车针在切缘预备好的平面 上，作出一平行于切嵴的0.5mm深、1mm宽的切嵴沟 ，沟的两端与邻面轴沟的开口

7、相连。切沟适用于切端唇舌径较厚、牙透 明度不高，牙冠较短的病例，以辅助3/4冠抗舌向脱位力 及增加固位力。临床证明，切端沟预备有下述缺点：切缘 厚度有限，预备后切缘抗力形差，易出现切缘釉 质折裂。唇侧易透金属色，严重影响美观。实际抗 舌面脱位力小。因此现在不作为基本要求。另外，前牙3/4冠还可加各种固位形 。7、修整：将各轴面修整无倒凹，使各壁 呈光滑移行相连，线角圆钝，轴沟的舌侧 壁一定要完整清晰.三、技工室工艺流程1、蜡型制备：有直接法，间接法和 间接直接法三种。2、铸造完成：蜡模完成后，安插铸 道，包埋、铸造抛光、粘固同

8、嵌体。四、试戴与粘固部分冠（partialcrown）后牙7/8冠的牙体预备是3/4冠的变异设计，固位力优于3/4冠当后牙的远中需要以修复体包绕时制作远中邻轴沟移位于颊面，沟的预备更容 易(二）后牙3/4冠适应证后牙舌、面缺损，舌尖折断等修复不 宜做全冠或充填治疗者。面缺