外伤现场急救基本技术(赵)

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1、外伤的现场急救基本技术（止血、包扎、固定、搬运）单个伤员的现场急救原则首先观察周围环境是否安全，不得鲁莽冒失“抢救”即先“抢”后“救”，先把伤员抢运到安全的地方注意保护事故现场；立即呼救并电话报警，不要单独留下伤员无人救护在没有对伤员进行现场急救处理以前，原则上不可以随便搬动病人；除非现场不安全才先“抢”后“救”现场医疗急救的目的是“拯救生命、减少伤残”密切观察伤员的生命体征，每隔3分钟检查一次意识、呼吸和心跳群死群伤的现场急救原则前述的单个伤员现场急救原则，普遍适用于每一个具体伤者先近后远，从身旁往外延伸救人，不要舍近救远或盲目无序先活后死，先救活着的人，最后处置死者遗体先重后轻，首先

2、急救重伤员，最后处理轻伤员；决不能依据呻吟程度来判断伤情轻重先急后缓，先检伤分类后，再按轻重缓急转运到医院外伤的四大最急危重症AAsphyxia窒息与呼吸困难BBleeding出血与失血性休克CComa昏迷与颅脑外伤DDeath心跳与呼吸骤停现场检伤分类的大致方法已经死亡（黑色标志）——呼吸心跳停止已超过20~30分钟以上，或头颈胸腹完全碎裂断离重伤员（红色标志）——呼吸极度困难、大动脉出血、深度昏迷或呼吸心跳骤停中度伤员（黄色标志）——呼吸困难、失血性休克或意识丧失轻伤员（绿色标志）——意识、呼吸、心跳、血压等生命体征稳定外伤的现场急救四大技术和步骤第一步止血第二步包扎第三步固定第四步

3、搬运第一步止血止血的重要性失血性休克的表现出血的分类现场止血的方法止血的重要性血液非常宝贵，是生命的源泉血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为4000~5000ml失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，义务献血对身体无碍失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能为0失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），难治性休克，可以引起死亡失血性休克的表现一般休克：血压下降（低于90mmHg）脉搏细速（大于100次/分）神志模糊皮肤苍白四肢湿冷口干尿少

4、出血的分类根据出血部位：外出血——体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视内出血——体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊根据破损血管：动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理现场止血的方法之一徒手指压法之二加压包扎法之三止血带结扎法现场止血法只适用于外出血现场止血法之一徒手指压法直接指压法直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效间接指压法间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血“间

5、接指压法”遵循三原则：在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上“间接指压法”从头到脚演示一遍头顶和前额部的出血：压迫同侧的颞浅动脉徒手指压法的优缺点简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立马压上去指压坚持不了多久，止血效果不彻底因此，徒手指压法仅作为临时性的止血过渡措施现场止血法之二加压包扎法加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血伤口填塞止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口关节

6、加垫屈肢法对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的可疑骨折则不宜使用本法现场止血法之三止血带结扎法适用于四肢的大动脉出血，是快速彻底的最有效止血方法橡皮止血带将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体(如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，注明上止血带的部位和时间上止血带的持续时间，每隔45分钟左右必须松解1次，每次放松3~5分钟，以免肢体缺血坏死布条绞扎替代如现场没有橡皮

7、止血带，可用布条绞扎法代替绝对不可以用金属丝代替，以免扎伤神经而造成肢体瘫痪将布条打结形成一个环，套在伤口近心端的肢体上把一根短棍穿入布条环内，不断旋转绞扎，直至伤口刚好不出血为止拧紧后固定好短棍，即可达到压迫止血的目的注意事项同橡皮止血带第二步包扎包扎的目的包扎的材料包扎的方法不能包扎的特殊情况包扎的目的保护伤口，减少感染机会封闭伤口，抢救开放性气胸固定敷料，局部压迫止血固定夹板，减轻伤员痛苦包扎的材料敷料及绷带，没有绷带可用身边