外伤现场急救技术

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1、现场急救常用技术扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院蒋百川简要区别：急救：紧急救护(Firstaid),多在院外场所2005年国际复苏指南的定义：急救是一种评估和干预措施，这种措施能被目击者（或受害者）用最少或不用医疗器械所实施。急诊：快速诊疗(EmergencyCare),多在院内科室急症：急危重症(Urgentsymptom),各种紧急病况7/26/20212我国农村急诊体系功能定位——县、乡、村三级网络二、乡镇卫生院的功能：1、院前急救2、一般急症的处理和急危重症的初步抢救3、各类卫生信息的收集和报告三、县医院的功能：1、院前急救2、急诊室急救、危重症抢救3、传染病等突发公共卫生事

2、件的报告一、村卫生室（站）的功能：1、初步的现场急救2、及时合理地转运3、基础信息的收集、报告7/26/20213现场急救常用技术心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运基本急救操作口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿7/26/20214心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤7/26/20215◆心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation=CPCR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。一、定义◆复苏(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生

3、7/26/20216三大基本要素胸外按压形成人工循环，暂时性维持血流灌注；电击除颤转复心室颤动，促使其恢复自主心搏；人工呼吸纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。——中国心肺复苏指南 （中华医学会急诊医学分会复苏专业组2003-12）7/26/20217二、鉴别心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。未预料的、刚发生的停搏。心脏停搏(asystole)是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，二者有本质的不同。预料之中的停搏。心脏猝死（suddencardiacdeath）是指由于心脏原

4、因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。7/26/20218三、关系心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险状态。心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。即：/复苏成功——复生心跳呼吸骤停复苏无效——猝死7/26/20219猝死时限WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。≤24H目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。≤1H7/26/202110发生率美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病

5、死亡的50％以上。北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。中国，每年大约260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。7/26/202111心脏猝死的发病特点多没有预兆约80％发生于院外；发生时间短约在1小时之内死亡。7/26/202112猝死典型案例7/26/2021131985年6月12日华罗庚因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）7/26

6、/2021141995年5月8日邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）7/26/2021151998年9月21日乔伊娜(Joyner)年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）7/26/2021162001年1月4日下午3点朱刚因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、Marfans--yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，

7、不幸去世。（中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手）抢救地点--华西医大7/26/2021172001年5月19日深夜梁左44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。（主笔创作了《我爱我家》、《虎口遐想》、《闲人马大姐》、《特大新闻》等喜剧）7/26/2021182003年12月9日柯受良因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）转送医院—上海6院7/26/2021192