辩阴阳虚损证侯

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1、辨阴阳虚损证侯一、阳虚证【概念】体内阳气亏损，机体失却温煦，推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚汗证侯。属虚证、寒症的性质。【临床表现】以畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，面白虚浮，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为常见证侯，并可兼有神疲、乏力、自汗、气短等气虚的证侯。【证侯分析】形成阳虚证的原因主要有：久病损伤，阳气亏虚，或气虚进一步发展；久居寒凉之处，或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤；年高而命门之火渐衰。由于阳气亏虚，机体失却温煦，不能抵御阴寒之气，而寒从内生，于是出现畏冷肢凉等一派病性属虚、属

2、寒的证侯；阳气不能蒸腾、气化水液，则见便溏，尿清或尿少不利、舌淡胖等症；阳虚水化，则口淡不渴，阳虚不能温化和蒸腾津液上承，则可见渴喜热饮。本证以畏寒肢冷，面白虚浮，舌淡胖，脉沉迟无力为辩证要点。二、阴虚证【概念】体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证侯。属虚证、热证的性质。【临床表现】以形体消瘦，口渴咽干、潮热颧红，五心烦热，盗汗。小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等证侯特征。【证侯分析】导致阴虚证的原因主要有：热病之后，或杂病日久，伤耗阴液；情志过极，火邪内生，久而伤及阴精

3、；房事不节，耗伤阴精；过服温燥之品，使阴液暗耗。阴液亏少，则机体失却濡润滋养，同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热、干燥不润、虚火内扰的证侯。本证以潮热、颧红，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数为辩证要点。三、亡阳证【概念】体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证侯。【临床表现】以冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等证侯特征。四、亡阴证【概念】体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现的危重证侯。【临床表现】以汗热味咸而粘、如珠如油，身灼

4、肢温，虚烦燥扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等为证侯特征。亡阳证与亡阴证的鉴别要点：在病情危重的基础上，若突然汗出，往往是亡阴或亡阳之兆，根据汗质的喜冷如水或粘热·如油，结合身凉或身灼、面白或面赤、脉微或数疾等加以辨别。变现证名汗出面色四肢身气息舌象脉象亡阴汗出如油（热、黏、咸）红温和热热红而干细数或疾亡阳冷汗淋漓（凉、稀、淡）苍白厥冷凉凉白而润脉微欲绝辨气血证侯气血辩证，就是根据气、血的生理活动和病理特点，分析、判断疾病中气血的盛亏及运行情况。包括气病辩证、血病辩证和气血同病辨证。

5、一、气虚类证（一）气虚证【概念】元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现得虚弱证侯。【临床表现】少气懒言，声音低微，神疲、自汗（肺），或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚等。【证侯分析】形成原因：由久病、重病或劳累过度，而使元气耗损；或因先天不足、后天饮食失调，而使元气生成匮乏；或因年老体弱，脏腑机能衰退而元气自衰等导致。证型：心气虚证、肺气虚证、胃气虚证、脾气虚证、肝胆气虚证等，同时各脏器气虚证还可兼并出现。(二）气陷证【概念】气血无力升举，清阳之气不

6、升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证侯。气陷证一般是由气虚证发展而来，为气虚的一种特殊表现形式。【临床表现】头昏眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺等症。（三）气脱证【概念】元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重症侯。【临床表现】呼吸微弱而不规则，或见昏迷或昏仆，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润等症。气脱与气虚的关系：气脱由气虚进一步发展而来，若有大失血所致者称为气随血脱。气脱与亡阳的关系：亡阳以肢厥身凉为主要特征，气脱以气息微弱

7、欲绝为主要特征。若二者并见，则称为阳气虚脱。二、血虚类证（一）血虚证【概念】血液亏少，不能濡养脏腑·，经络、组织而表现得虚弱证侯。【临床表现】面色、口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸，失眠多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期延迟甚或经闭，舌质淡，脉细无力等。【证侯分析】一是失血过多，二是生血不足，三是思虑太过，阴血暗耗，四是淤血阻络，新血生化障碍，五是久病、大病等，伤精耗气，化血之源枯竭。心主血脉，肝藏血，心肝两脏与血虚证的关系最为密切。若心血不足，心与心神养，可见心悸，失眠，多梦；肝血不足，筋脉、爪甲失

8、养则手足麻木、爪甲淡白；冲任血海失充，则妇女经血量少色淡，经期延迟甚或经闭。证型：心血虚证，肝血虚证，心肝血虚证。（二）血脱证【概念】又称脱血。系因大量出血，或因长期失血、血虚而进一步发展，血脉空虚所致。【临床表现】面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤等危重证侯。血脱又常伴随气脱、亡阳。三、气滞类证气滞类证包括气滞以及气逆、气闭证。（一）气滞证【概念】是指人体某一部分，或某一脏腑经