内镜洗消质量的持续改进

《内镜洗消质量的持续改进》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国内镜清洗消毒现状—与持续质量改进内镜清洗消毒持续质量改进目录中国内镜清洗消毒现状由内镜引起的感染案例内镜清洗消毒信息化管理内镜诊疗中存在的问题中国二甲以下医院内镜数量严重不足内镜清洗消毒操作不规范内镜清洗消毒设施不健全内镜洗消流程缺乏规范的管理机制亟需科学的内镜清洗消毒管理内镜感染风险因素人员缺乏专业培训与经验缺乏对内镜结构和正确灌流的理解产品:使用不合格的化学制剂与洗消机内镜损坏与不规范的清洗消毒漂洗用水质量存在问题清洗消毒的难度占37.14%内镜的复杂设计，有很多死角和缝隙，使之难以清洗。光学纤维，对热量和化学品敏感，这意味着它

2、们无法进行高压灭菌和长时间消毒剂的浸泡灭菌处理。由于材质昂贵，从而限制了可用清洗剂和消毒剂的类型。内镜清洗消毒的现状（1）◆贵州省4所市级医院胃镜，共检测126份样品，合格率为47.20%结论：医院内镜清洗消毒质量不合格现象严重，其中软式内镜消毒效果检测合格率较低--《中国消毒学杂志》,2006(1)◆新疆乌鲁木齐全市医院内镜消毒现状调查内镜消毒效果平均合格率为68.09%结论：超过三成的内镜消毒不合格--《中国消毒学杂志》,2009(4)内镜清洗消毒的现状（2）◆浙江省12个地市抽检169条内镜，合格139条，合格率82.2%--《浙

3、江预防医学》，2009(21)◆广东省16家医院抽检37条内镜，合格20条，合格率54.05%--《华南预防医学》，2005(31)目录由内镜引起的感染案例内镜清洗消毒信息化管理中国内镜清洗消毒现状◆据报道，ERCP的术后感染发生率为1-2%。◆2005年，印度曾报道一起严重的绿脓杆菌感染引起的ECRP术后并发症爆发。◆2010年8月，美国CDC报道;2007-2008年有8例患者因做麻醉内镜受HCV感染。RanjanP.DasK,Areportofpost-ERCPPseudomonasaeruginosainfectionoutbr

4、eak,INDIANJOURNALOFGASTROENTEROLOGY,2005,VOL24;NUMB3,pages132HepatitisCvirusinfectionsfromunsafeinjectionpracticesatanendoscopyclinicinLasVegas,Nevada,2007-2008.ClinInfectDis.2010Aug1;51(3):267-73.内镜诊疗引起的感染（1）◆在内窥镜传染各种各样的沙门菌(伤寒菌，鼠伤寒菌等)。大部分的感染事例的原因是：曾使用了低效消毒剂。◆3个白血病患者绿脓杆菌

5、感染。接受活检的2个患者死亡。这个事例的原因是：内窥镜检查室被绿脓杆菌所污染。◆用同样的大肠内窥镜接受检查。2个HCV阴性的患者患了肝炎。3个患者的血清中都有同型的丙型肝炎病毒RNA因子。这个事例的原因是：因为使用了未经灭菌的活检钳子。2006年选自日本自治医科大学报道内镜诊疗引起的感染（2）◆1997年，美国霍普金斯医学院MicheleTM等人报道因支气管镜检查而传播结核分支杆菌：◆一个病人在作了肺癌的支气管镜检查6个月后患了肺结核（TB），其确定病因是他使用了一个在2天前做过同一支气管镜检查的肺结核患者的支气管镜。Transmiss

6、ionofMycobacteriumtuberculosisbyafiberopticbronchoscope.MicheleTM,etal.JAMA1997;278:1093-5.内镜诊疗引起的感染（3）2004年，K,Vickery等人发现在13个活检管腔中的5个以及12个气／水管腔中的9个有明显的细菌生物膜，它们往往（但不一定）是由可见污染物形成的。内镜表面生物膜的证实Removalofbiofilmfromendoscopes:evaluationofdetergentefficiency.VickeryK.etal.AmJIn

7、fectControl2004;32:170-176清洗消毒问题的严峻性内镜结构复杂，客观上不利于清洗消毒生物膜形成潜在感染危险！SGNA规范关于生物膜的定义内镜生物膜生物膜是不同类型的细菌基质和菌表面的多糖（EPS），从细菌中分泌并黏附到内镜腔道。尤其是刮伤或损伤的内镜腔道能使细菌更牢固地粘附在内管道表面，外表形成一种保护膜，使细菌不受杀菌剂的影响。一旦生物膜在内镜腔道中形成。即使采用正确的洗消流程祛除也很困难。目前普遍认为生物膜形成是内镜清洗消毒失败的许多原因之一。SGNA（美国胃肠病相关技术与护理人员学会）研究证明生物膜可以在多种

8、疾病中造成严重的危害（例:肾结石、慢性耳部及尿道感染、牙周病、内镜检查中等）。美国亚特兰大疾病控制中心（CDC）研究认为：各种人类细菌感染当中有65％是由生物膜引起的。每年接受导管和支架治疗的患者当中有5％