本土心理咨询方略应用之体会

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1、本土心理咨询方略应用之体会——一例青年女性失恋后抑郁情绪的心理咨询疏导案例报告墨眉摘要:本文主要介绍了一例青年女性失恋后的抑郁情绪的心理咨询疏导案例。通过对来访者的分析、评估与诊断，确定为一般心理问题。与来访者沟通协商后，确定了咨询疏导方案。采用意松法和移空技术、低阻意念导入疗法进行干预，消除不良情绪，调整认知。经过三次咨询，指导来访者剥离、改善不良情绪，重建合理认知，咨询效果良好。关键词:抑郁情绪意松法移空技术低阻抗意念导入疗法一、一般资料（一）人口学资料姓名：张xx性别：女年龄：24岁职业：公司文员婚况：未婚生育史：曾有2次人

2、工流产既往史：无重大疾病史，无家族遗传病史，无精神疾病史。来访日期：2013年8月（二）个人成长史张XX出生于北京市区，其母为某学校职工，其父为某公司业务员，经常出差在外。张XX为独生女，家境小康。其自幼未被家里娇生惯养，生活自理能力比较强，为人性格活泼、外向，与人友善，爱好交际广泛。从小到大学业状况一般，工作就业比较顺利。（三）精神状态来访者由其同事陪同步入诊室。焦虑面容，情绪低落，言语自如，思路清晰，逻辑分明。感知觉良好，记忆力、计算力无下降，言行一致，无幻觉。唯面目泪痕犹在。（四）身体状态1根据来访者自述最近一次体检为201

3、3年5月，体检报告结果基本正常，无感染，无占位性病变，无慢性病变，无妇科病变。BMI=21.4。最近一次月经衍期，色淡量少。（五）社会功能从其同事处获知，近日来，张xx神情呆滞，每与其谈论工作时显得心不在焉，需把事情重复交代才能行动。虽然没有妨碍工作质量，但工作中行动变得缓慢。偶有吸烟，与周围人谈话时哭多笑少，面容笑而苦痛。（六）心理测验结果焦虑测验：SAS测得：30分界值：50；MAMA测得：12分；抑郁测验：SDS测得：52分界值：50；HAMD测得：16分。综合评定结果：轻度抑郁状态。二、主诉和个人陈述（一）主诉因失恋而痛哭

4、，间断痛哭十余天，不能自制。（二）个人陈述自述与前男友相恋五年。自从半个月前，其男友提出分手之后，张xx自觉感情受创，纠结不清，每每悲伤痛哭。开始时暗自哭泣，发展到后来，每日哭泣，逢人便倾诉其内心纠结，边诉边哭，泪如雨下，不能自制。且伴有入睡困难、失眠、食欲下降，甚至厌食。三、观察与反应来访者衣着整洁，言语自如，思路清晰，逻辑分明。感知觉良好，记忆力、计算力无下降，言行一致。并能意识到自己存在心理问题，主动前来寻求帮助；观其面容憔悴疲惫，泪痕犹在。由其同事言之，张XX近日来情绪低落，哭多笑少，无明显言行不一，无明显躯体不适感，唯工

5、作中行动变得缓慢。四、评估与诊断（一）评估从生理功能、心理功能和社会功能三个方面进行评估。1.生理功能：根据来访者自述最近一次体检结果可获知无明显躯体器质性病变。近半月来出现睡眠障碍、饮食障碍，但体重无明显下降，BMI=21.4。最近一次月经衍期十余天，且色淡量少。2.心理功能：情绪低落，言语自如，思路清晰，逻辑分明。感知觉、记忆力、计算力无紊乱下降，言行一致，无幻觉。有主动求助意愿。23.社会功能：工作中行动变得缓慢，但无明显工作质量缺损。能维持正常的社会生活。（二）诊断与诊断依据1.诊断根据对临床资料的收集，来访者整体身心质量

6、无明显偏差紊乱。唯低落之悲伤情绪无以自制，对“失恋”的错误认知是其问题产生的根本原因。不良情绪持续半个月余，心理问题的强度及内容未被泛化，且来访者有主动的求治愿望，诊断为一般心理问题。2.诊断依据（1）依据病与非病三原则来分析，来访者的知情意统一，对自己的心理问题有自知力，心理活动的形式、内容和客观环境保持一致；且心理过程之间协调一致；人格相对稳定；思维无紊乱，感知觉无异常、无幻觉等症状，据此可以排除精神病性问题。（2）依据症状学标准来分析来访者表现出的抑郁情绪、睡眠障碍等症状是由于“失恋”所产生的内心冲突，冲突是常形；不良情绪持

7、续不足一个月，时间较短；此不良情绪仍在相当程度的理智控制下；不良情绪的激发因素仅限于最初事件，未引起泛化；并且排除了由于躯体器质性病变所致。(3)心理测验综合评定提示轻度抑郁状态。（4）据上所述诊断为：一般心理问题。（三）鉴别诊断1.与精神病性障碍相鉴别：来访者有情绪低落，时程较短，主客观世界统一，感知与行为协调一致，人格相对稳定，无明显社会功能缺损，无自知力缺损等表现，依据区分心理正常和心理异常之原则，不予支持精神病性障碍。2.与躯体器质性疾病相鉴别：来访者有睡眠障碍、饮食障碍等症状，依据其自述之最近一次的体检结果，不予支持躯体

8、器质性病变。3.与神经症性问题相鉴别：该来访者心理问题与“失恋”有关，由现实刺激所引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突。并且客观事件对精神刺激的强度、来访者的内心体验、躯体症状、心理动力、时程、体检结果等无一支持神经症性障碍，据此可以排除神经症障