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《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识(2005)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华心血管病杂志!""-年,月第,+卷第,期$.542R.’6J47;，?’695!""-，/7;F,+S7F,·!L*··对策研究·阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（!""#）中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会［*］$$一、概要表!$阿司匹林与安慰剂对照./0一级预防资料（一）阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面的主避免./0临床观察阿司匹林随访例数事件&*"""要进展试验对象用量时间例&年在!"多种抗血小板药物中，经过大量安慰剂对)@B健康男医生!!"D*,!#8I&
2、!J#F"*FK照、随机临床试验充分验证，可防治动脉粥样硬化性)))高危男女++K#*""8I&J,F-*F"@A:高血压*LDK"D#8I&J,FL*F,血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹>?0健康男医生#*,K#""8I&J#FL"F+林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的血小板:):高危男性#"L#D#8I&J-F,!FD糖蛋白!%&"’（()!%&"’）受体拮抗剂（阿昔单$$注：)@B：美国男性医师健康研究；)))：一级预防方案；@A:：高抗、替罗非班、依替巴肽）。血压最佳治疗国际研究
3、；>?0：英国男性医生试验；:):：血栓预防试阿司匹林曾经仅仅被当作一种解热镇痛药，但验近年来研究表明其有抗血小板作用。目前已有超过,C的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低*""项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管!"C，每年预测冠心病事件!,C的患者发生心肌梗高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使［*］死和冠心病死亡的风险降低,#C。在权衡受益严重血管事件联合终点发生率降低约*&+，其中非和风险（阿司匹林引起的出血）以后，美国心脏协会致死性心肌梗死的危险减低*&,，非致死性卒中的（1@1）
4、对于阿司匹林用于一级预防作出了具体的危险减低*&+，血管事件死亡率减低*&-。阿司匹林指导建议：阿司匹林应考虑用于*"年心血管事件危在心血管疾病（./0）防治中的重要作用正在日益［!］险!*"C的健康男性和女性。［*］得到重视。［,］!""#年M4JNO6等在新英格兰医学杂志发表（二）阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预了阿司匹林在一级预防中具有里程碑意义的妇女健防中的重要作用康研究（P@B）。,KLD-例最初健康的女性（+#岁有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析是或以上）接受阿司匹林*""8I隔天*次，
5、观察*"抗血栓治疗试验协作组（123435678%7349:64’;4<3<=年，结果显示：阿司匹林显著降低女性首次卒中发生［*］.7;;’%76’3472）所作的总计大约#-"""例心血管率*DC，其中缺血性卒中下降!+C，短暂性脑缺血高危患者的前瞻性随机多中心临床研究资料评价，（:Q1）下降!!C，而出血性卒中的风险未增加。-#包括#个近期持续一年以上的临床试验（>?0、岁以上女性亚组分析结果显示，阿司匹林显著减少@A:、)))、)@B及:):研究）。结果表明：在无动脉主要血管事件!-C，降低心肌梗死
6、发生率,+C。硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林治疗能使血管P@B进一步强化了阿司匹林在女性一级预防中的事件的总发生率下降*#C；心肌梗死和冠心病死亡地位，同时证实健康女性（*"年冠心病风险仅为的危险性总体降低!,C，其中有血管病史的患者降!F#C）也能从长期服用小剂量阿司匹林中获益。低,*C，有糖尿病史的患者降低!DC，有高血压病（三）阿司匹林治疗缺血性心脏病的临床试验史的患者降低!+C，而总胆固醇水平E#F"887;&G证据的患者降低+#C（表*）。抗栓临床试验协作组对!LD项研究的汇总分析临床试验汇总
7、分析显示，阿司匹林使每年预测显示，*,#"""例抗血小板治疗与对照组比较的患者冠心病事件E*C的患者发生心肌梗死和冠心病死和DD"""例不同抗血小板治疗方案比较的患者中，亡的风险降低!-C，每年预测冠心病事件为*CH接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事件的联合·,C,·中华心血管病杂志,&&%年$月第$#卷第$期>2YFHZ2DG=FPR，.DGKY,&&%，NPR)$#[P)$终点约减少!"#；其中非致死性心肌梗死减少!"$，（六）关于阿司匹林抵抗（D?EFGFHGI?F?JDHKI）［#］非致死性卒中
8、减少!"#，而血管性死亡减少!"%。!)目前尚无关于阿司匹林抵抗的公认定义和诊阿司匹林对血管事件风险增高的患者均具有保断标准，因此也缺乏严谨的发生率调查。阿司匹林护作用。阿司匹林对既往有心肌梗死史者非致死性抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学心肌再梗死下降$&’（!(&)&&&!），血管性死亡下效应（如抑制血小板聚集、抑制血栓素的生物合成、降!*’（!+&)&&&%），全因死亡下降!,’（!+使出血时间延长）或未能预防
