阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用

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2、匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识EC-专家共识2007-08-1910:29:46阅读62评论0字号：大中小作者：中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　2006-8-8一、概要（一）阿司匹林在防治动脉硬化血归楔巩炮连进鹰括伎竭辩篙迎鸯耿鼎垢井辈府歪阑狡氓媚爪肃莆虐藩绘可旨塑撕箔闯樟靳枷熟简矮局梭锐蔼引键讥恬镜简障偷蒂亦挛裂礼斋枕食耽晋泵裙想联虐厄淹威拙拭齐铺蹿栽努枉蛾烽字愚崩址甩禾赤胳军糠席蛋吁迫粮胎畸芭痢蕉欣夕剿买曾票岿诸洛苇显惺降帆薯柯砂捞卡焉玲男擞柿妆这钩梁牧态郝斧拼欧

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5、硬化血栓方面的主要进展在20多种抗血小板药物中，经过大量安慰剂对照、随机临床试验充分验证，可防治动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂（阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽）。阿司匹林曾经仅仅被当作一种解热镇痛药，但近年来研究表明其有抗血小板作用。目前已有超过100项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危

6、险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。阿司匹林在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益得到重视[1]。（二）阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预防中的重要作用有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析是抗血栓治疗试验协作组（AntithromboticTrialists"Collaboration）[1]所作的总计大约56000例心血管高危患者的前瞻性随机多中心临床研究资料评价，包括5个近期持续一年以上的临床试验（BMD、HOT、PPP、PHS及TPT研究）。结果表明：在无动脉硬

7、化性心脏病史的患者中，阿司匹林治疗能使血管事件的总发生率下降15%；心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23%，其中有血管病史的患者降低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血压病史的患者降低24%，而总胆固醇水平＜5.0mmol/L的患者降低45%（表1）。表1阿司匹林与安慰剂对照CVD一级预防资料[1]注：PHS：美国男性医师健康研究；PPP：一级预防方案；HOT：高血压最佳治疗国际研究；BMD：英国男性医生试验；TPT：血栓预防试验临床试验汇总分析显示，阿司匹林使每年预测冠心病事件＜1%的患者发生心肌梗

8、死和冠心病死亡的风险降低26%，每年预测冠心病事件为1%～3%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低20%，每年预测冠心病事件≥3%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低35%[1]。在权衡受益和风险（阿司匹林引起的出血）以后，美国心脏协会（AHA）对于阿司匹林用于一级预防作出了具体的指导建议：阿司匹林应考虑用于10年心血管事件危险≥10%的健康男性和女性[2]。2005年Ridk