艾滋病职业暴露的预防及处理

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1、艾滋病职业暴露的预防及处理【摘要】 目的：加强医务人员对艾滋病职业暴露的认识及知道如何预防及处理，掌握自救办法。方法：总结医务人员艾滋病职业暴露的途径，暴露后进行应急处理的措施，并随访检测。结果：重视每一个检测样本，将其视为具有潜在职业暴露危险的标本。结论：重视自身防护和暴露后的预防，是降低职业性感染的有效方法。【关键词】 艾滋病职业暴露预防处理　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种机体感染了艾滋病病毒（HIV）而发生的病死率极高的传染病，该病主要是通过性接触传播，血液传播和母婴传播。由于艾滋病目前尚无有效预防免疫措施，也没有特效药物可以治愈，潜伏期又很长，

2、这些感染者和病人作为艾滋病的传染源，使HIV在人群中传播范围不断扩大，也使得医务人员面对职业暴露的可能性越来越大。[1]为了提高自身防护意识，确保职业安全，有效预防和控制在工作中发生职业暴露，感染HIV，医务人员有必要进一步深入了解HIV职业暴露及其预防措施。　　1 HIV职业暴露  　　HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，意外的被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液感染了破损的皮肤或刺破皮肤，而导致有被HIV/AIDS感染可能性的情况。　　2 HIV职业暴露的原因　　

3、2.1医务人员对HIV/AIDS职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，在工作中麻痹大意，警惕性不高，自我防护意识淡薄，给工作带来安全隐患，HIV职业暴露的危险性就会增高[2]。　　2.2医务人员的一些不规范的操作习惯   　　例如不戴手套做HIV实验室操作，不注意必需的防护（例如在给艾滋病患者治疗时不戴口罩、帽子、不穿工作服等）都是艾滋病职业暴露的原因。如果医务人员不注意防护，则有可能被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤；或者自己破损的皮肤直接或间接接触到患者的血液；HIV感染者和艾滋病患者的血液或含血体液溅到医

4、务人员的眼睛里[3]，这些均会引起医务人员的职业暴露。　　2.3不遵守普遍性防护原则    　　在我们医疗工作中，无论是患者还是医务人员的血液和体液，也无论是HIV抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护，做到安全处置锐利器具，对所有器具严格消毒，认真洗手，使用防护设施避免直接接触体液以及安全处置废弃物。HIV职业暴露引起的感染，多数是通过被污染的针头刺伤皮肤而引起，而这种损伤往往是由于医护人员本人疏忽大意或操作不当造成。世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”是医务工作者安全操作的行为指南，临床一线医务人员接触HIV感染者或发病者的血液和体液的几率较高，如果

5、在医疗工作过程中不遵守世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”，操作不规范，保护措施不到位，则将是HIV职业暴露成为可能。　　3  HIV职业暴露的方式　　3.1皮肤损伤   　　医护人员中最常见的暴露方式是由针头刺伤或利器割伤造成表皮损伤，而损伤的皮肤与HIV阳性的血液、组织液（精液、阴道分泌物及其它带有血迹的体液）相接触而感染，医务人员在进行外科手术、注射穿刺、清洗器械等操作时，不慎被锐器损伤，使HIV病毒直接进入人体内获得感染，美国CDC调查1201例医护人员，发现职业性暴露HIV的途径中8﹪为利器割伤，7﹪为开放性伤口感染[4]。　　3.2皮肤和黏膜的暴露  

6、 　　无论在外科还是产科、口腔科，常发生血液、羊水或者他体液溅到裸露的皮肤、面部、口腔黏膜，造成直接的皮肤或黏膜暴露。医务人员皮肤黏膜意外暴露接触HIV阳性血液、体液或污染的材料、器材等情况下感染的可能性很低，但绝不是没有，有报道经皮肤粘膜的暴露传播HIV的危险性为0.1﹪[5]。　　4  HIV职业暴露的预防措施　　4.1医务人员应接受更多的教育    　　医院应把HIV职业暴露的问题作为防护AIDS工作的一个重要环节给予高度关注，加强对医务人员HIV感染及艾滋病相关的培训，认真学习国家工作指导原则，使其认识并重视HIV职业暴露的途径及其危险性，在医疗护理工作中

7、提高对HIV感染的警惕性，同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导，增强其防范措施，自觉做好自我防护。　　4.2遵守“普遍性防护原则”     　　是避免艾滋病职业暴露感染的根本保证   每一位医务人员均需认真贯彻“预防为重”的方针，将“普遍性防护原则”贯彻到日常工作中。必须树立把来自任何病人的血液都应视为具有严重潜在危险的概念，严格遵守安全操作规程，熟练掌握各种操作技能，正确执行各项防范措施[6]。　　4.2.1做好个人防护、避免暴露    　　在进行医疗操作时戴口罩、手套，穿隔离衣，对高危人群采用双层手套，当血液或体液有可能喷溅时，则要戴防护眼睛。接触病人后

8、要用肥皂彻