手术室护理安全风险&防范措施-手术科室

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1、手术室护理安全风险&防范措施众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。手术室常见护理安全风险管理方面人员方面技术方面环境方面新《

2、医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。管理方面人员方面（主观）法律意识淡薄工作态度不严专业掌握不牢技术风险大接送病人时发生意外异物留在体腔输错血、用错药接错病人语言使用不当遗失标本病人体位安置不当手术器械、仪器不能正常使用电极板：烫伤宫腔镜：空气栓塞麻醉复苏：

3、坠床手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。人员方面（客观）护士排班不合理制度不完善超负荷工作随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有外科电切镜，妇科腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科开展新技术（膝关节、髋关节置换术）、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。技

4、术方面在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。环境方面噪音的干扰仪器产生的烟雾化学气体的排放防范措施防止意外发生防范措施做好应急预案手术室护理不安全因素分析与管理的目的是分析手术室护理不安全因素的诸多组成元素及管理对策，其方法是将不安全因素分类列出、对症解决。针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。常见意外接错病人接送病人时坠床器械准备不全延误手术手术部位错误用错药

5、输错血手术意外和并发症异物遗留体腔准备不周、管理不善、交接班不清造成医疗缺陷手术标本遗失手术切口感染防止接错病人凭手术通知单接病人与病房护士详细交接病人入室做到“三查十二对”防止手术部位错误认真三方双向核对做好手术部位标识核对影像资料防止接送病人时坠床定期检查交换床性能全麻未醒者专人看护防止器械准备不全延误手术术前清点器械特殊器械特殊处理精密器械专人负责防止用错药严格执行“三查七对”保留安瓿备查复述口头医嘱防止输错血严格执行输血查对制度班班核查输血登记防止手术意外和并发症消毒方法正确认真检查器械和敷料注意术中术后观察防止准备不周

6、、管理不善、交接班不清造成医疗缺陷急救物品做到“五定”严格执行交接班制度手术标本及时送检防止异物遗留体腔术前保证器械完整性严格执行双人核对术前术后清点记录防止手术标本遗失手术护士术中妥善保管专柜保管专人送检两人核对双方签名防止手术切口感染严格消毒隔离制度规范无菌技术操作严密生物学检测接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位。护理员接患者时，根据手术通知单及手术病人腕带与病历认真核对患者姓名，与病房护士确定无误后，将患者送到指定手术间，并将病房带来物品与巡回护士交接签字，特别是接台病人更要加强核对；5岁以下儿

7、童，语言表达能力差的，更要小心核对，不能将两个小儿放在同一交换床上，手术开始前再与麻醉师、手术医生共同核对病人信息、手术部位或术前在手术部位画―个手术标记，以免发生差错。术前确认制度病人身份patient使用的器械和置入物special手术部位siteandside病人体位position手术名称procedure确认手术病人相关信息（3P+2S）切皮前手术医生宣布开始术前确认程序timeout手术医生、麻醉医生、护士核对病人信息，口头反馈，确认核对信息正确，若有疑问，立即提出，所有人重新核对，在手术安全核查单记录签名经常检查接

8、送车各关节是否完好，接患者时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时先将接送床固定好后再搬患者；施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释，放松情绪；对于小儿、老人、术前使用镇静药，全麻病人清醒前期出现躁动病人都可能出现坠床、碰伤，这时需