膝关节半月板损伤的治疗护理及康复

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1、膝关节半月板损伤的治疗护理及康复膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。半月板的功能有以下几点：第一，滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；第二，减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量；第三，充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定；第四，防止股骨过度前移；第

2、五，防止过度屈曲及旋转；第六，调节关节内的压力及分布滑液。一、膝关节半月板的损失机制膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。二、膝关节半月板损伤的临床表现及诊断（一）临床表现第一，有明显的膝关节扭伤史；第二，急性期的时候关节肿胀，活动受

3、限；第三，慢性病人膝关节不稳或有滑脱感；第四，关节间隙有明显的压痛；第五，发生交琐时常不能自行解锁；第六，可闻及弹响声；第七，可发生不同程度的肌肉萎缩。（二）诊断第一，是有明显的受伤史；第二，有典型的半月板损伤以后的症状；第三，有明显的体征；第四，经过辅助检查：MRI和关节造影可以进行明确的诊断。三、膝关节半月板损伤的治疗膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。急性期可抽出积血，用棉花腿加压包扎2-3周，以减少炎症反应，如果损伤是边缘分离的，可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征，应早期行关节镜手术。慢性期症状不明显的，

4、可行保守治疗，症状明显并有交锁的可行手术治疗。目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的，治疗方法有半月板完全切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。膝关节半月板损伤的预防：第一，运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏；第二，不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调；第三，加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活；第四，在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。四、术前护理关节镜手术对皮肤要求严格，在手术前除常规的术前护理外，应特别注意保护好患者的皮肤，避免破损、疖肿、毛囊炎。（一）心理护理医护人员应该耐

5、心、细致的做好各项解释工作，消除患者的恐惧心理，取得患者的密切配合，以达到最佳的治疗效果。（二）一般护理一般护理包括，了解有无既往史、药物过敏史及用药情况；督促患者完善术前的各项检查；如果患者发生交锁，活动不便，要给予生活上的特殊照顾和帮助。（三）肌力练习术前的肌力练习是一项非常重要的工作。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，患者在术前已经发生了不同程度的肌肉萎缩，入院以后要尽快教会他们练习的方法，如术前不加强肌力练习，加之术后怕痛而不敢练习，会造成患肢更严重的肌肉萎缩，这样会给康复带来不良的影响。（四）皮肤护理关节镜手术对皮

6、肤的要求极为严格，如果皮肤有破损、疖肿、毛囊炎均不能进行手术。因此，入院以后要告诉患者加强对患肢皮肤的保护，避免抓伤，碰伤，以及蚊虫的叮咬，夏天可以要求患者夜间穿上长衣、长裤睡觉，、以避免蚊虫咬伤。如果有皮肤搔痒，红肿等现象应立即通知医生给予处理，不要自行解决。同时，术前不要吃刺激性辛辣食物，以防皮肤过敏引起皮疹，延误手术时间。（五）拐杖的使用拐杖的高度应该根据病人的身高进行调整，一般高度是病人双手持拐，拐的顶端距腋窝5～10cm，与肩同宽。（六）术前准备因手术后24小时不能下床，术前应教会病人使用便器，练习床上排尿，以防止术后

7、因体位不适引起的排尿困难，尿潴留等，并教会病人促进排尿的方法。另外，因术后患肢固定，故术前还应教会患者在固定的情况下，去厕所解大小便时将患肢抬高垫起的方法，以确保舒适的体位。年纪大的患者还应教其使用床边坐便椅及助行器的方法。五、术后护理手术后6小时，应将患肢抬起，高于心脏，利于回流。同时要制定完善的功能锻炼计划，以帮助患肢恢复，防止肌肉萎缩。（一）一般护理患者回到病房以后，要合理安排患者的搬运，搬运过程中要注意患者的安全并保护患者的隐私，要向患者交代注意事项，及时进行生命体征的测量，做好护理记录。（二）麻醉后护理患者术后去枕平卧

8、6小时，并向患者交代术后6小时内，除头部不可抬以外，其他可动关节都可以活动，以缓解患者在术中的疲劳。如患者感口腔极度干燥，可适当给予5ml的温开水，缓解口干舌燥等不舒适感觉。另外，麻醉针眼处要加强护理，一旦发现有渗出，要及时通知医生给予敷料的更换。（三）患肢护理