腰痹护理常规

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1、腰痹（腰椎间盘突出症）护理常规疾病名称：腰痹（腰椎间盘突出症）㈠临床表现：1.气滞血瘀证：常与跌、扑、闪、挫伤有关，急性发作，痛有定处，强迫体位，因腰腿痛而转侧困难。舌质紫红或舌边瘀斑，脉涩。2.寒湿痹阻证：腰腿沉滞困痛，疼痛明显，多为急性期，痛有热感，步履困难，湿热、潮湿天气加重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。3.湿热痹阻证：腰腿痛有定处，重着而痛，遇风寒湿邪腰腿痛加重，自觉肢端冷痹，得温减轻，多有下肢麻木感。苔白腻，脉沉而迟缓。4.肝肾亏虚证：慢性腰痛反复发作，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，畏寒肢冷、面色晄白、面目下肢浮肿、气短语怯、精神萎靡、自汗、便溏、舌白苔

2、润、脉沉弱。㈡临证护理1.腰腿疼痛⑴评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。⑵体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。⑶做好腰部、腿部保暖，防止受凉。⑷给予骨盆土法牵引，牵引重量为5-10kg，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。2.肢体麻木⑴评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。⑵协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。⑶麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促

3、进血液循环。⑷遵医嘱每周二四六带病人到综合理疗区行中药薰药、温针灸、中药离子导入、火罐等治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、腰痹病推拿、手指点穴、中药涂擦等松解类，以达到通络、解痉、镇痛。3.下肢活动受限⑴评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。⑵做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。⑶卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。⑷保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。㈢中医操作护理——腰椎土法牵引的护理⒈牵引治

4、疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。⒉遵医嘱选择合适的体位（仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。⒊牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝部缓解不适。⒋牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。⒌注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。⒍腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。㈣饮食护理：根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，患者达到最大程度的康复，在指导患者

5、饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4.肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆

6、、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。㈤用药护理外敷何氏自制散剂后，应观察敷药部位皮肤有无红、肿、瘙痒等不适；口服何氏自制胶囊，嘱病人饭后服用，如在服药期间有胃肠道不适，及时告知护士和管床医师。静脉输入活血化瘀中成药，如丹参、灯盏花素注射液，输注过程中要加强巡视，减少输液反应。腰突症急性发作期间，静脉输入20%甘露醇时，要注意防止药物外渗，造成静脉炎。㈥健康指导1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时带腰围加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上

7、的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。5.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式等腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。（附几种锻炼方式）⑴飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身

8、后伸与双下肢直腿后伸同时