肌肉骨骼超声检查及报告规范_

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1、中华医学超声杂志（电子版）年月第卷第期指南与规范肌肉骨骼超声检查及报告规范中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会基本要求对皮下组织病变可以选用探一头，对皮肤病变利用水囊有定作用，但观察不满一、意，建议应用超声生物显微镜。一中高档彩色多普勒超声诊断仪，般首选线阵超声新技术在肌肉骨豁超声有重要价值，超探头，深部病变选择声造影可以观察肌肉、肌腱、滑膜微循环灌注情一探头，观察皮肤病变宜选择超声生物显微镜。况，对免疫及代谢疾病的早期诊断及疗效观察意义般选择肌肉骨豁超声模式。拓宽成像、三维超声对，值得深入研究重大；弹性成像能反映组织硬度变一肌肉骨豁超声的显示和观察有定实用价值，值得化’因而

2、在肌肉骨豁超声有独特价值’但是影响因⑴素很多，临床推广还有很长的路。二、体位原则上可采取任意体位，以显示清楚病变、患外周神经、肌肉、肌腱、关节超声检查规范者舒适为原则。某些关节超声检查如膝关节检查积一液与软骨应采取相应体位。、外周神经三一、注意事项（）扫查方法、首先询问病史，尤其是外伤疼痛等首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其、治疗一病史，，如可疑肿物，并进步询问生长速度、抗感范围等。应用高频超声探头直接循神经走行扫查一染治疗病史，，；病史的询问定详细、认真要有技先沿神经短轴进行横断面上下扫查当断定神经时巧°，有时患者有自己不注意的受伤史，如骑自行车沿短轴追踪神经长轴进行纵断扫查。

3、并注意与；有损伤史者还要注意损伤姿势蹬空动作等、位置、血管、肌腱軔带回声的鉴别。观察外周神经损伤及直接受外力部位等。卡压的部位，神经损伤处的连续性及形态、肿瘤与注意在外伤部位及外伤处的对侧、淤血处、神经的关系，周围神经病变敞邻关系有无血流等情疼痛最明显或者肿物部位进行探查。况，同时注意正常和损伤神经及病变图像的分析两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧各部位周围神经走行及检查特点：一对比；检査时手法注意尽量致。臂丛神经：超声检查臂丛神经重点应首先在、注意实时超声检査和选择合适体位；肌肉颈部胸锁乳突肌横向斜切找到前斜角肌中斜角肌间肌腱有无撕裂，手术后有无粘连、肌腱与神经的鉴的横切面，其间

4、可见四个圆形低回声即为臂丛神经，实时超声有独特价值。发出的根部别，然后于臂丛神经根长轴扫查，观察神、肌疝的确认等综合其他影像学检查资料，尤其是传统影像经的形态有无撕脱，周围血肿粘连情况，其次分别。学检查，无论阳性结果及阴性结果于锁骨上、下区连续进行扫查。存储图像一般要有双幅对比检查二、维及彩正中神经：超声检查在上肢可先从前臂中部色等，不熟悉者，首先观察健侧，然后检查相应部及中臂横切找到正中神经，然后上、下进行追踪扫，位患侧，可；熟练者直接扫查可疑部位。有条件者查至腋窝和腕部，并垂直神经纵切扫查，观察神经，因为宽景成像及三维的走行及卡压位置多利用宽景成像及三维超声。超声更利于与患者及临床

5、医师沟通。尺神经：超声检查时，可先从肘后部尺神经开始向下或向上追踪扫查，先短轴横切后长轴纵切。在肘后位于肱骨上踝与尺骨鹰嘴之间的尺神经：，通讯作者：郭瑞君，：沟内在前臂位于尺侧腕屈肌及指深屈肌之间。在??中华医学超声杂志）年，12（电子版月第卷第期前臂下端与尺动脉伴行可作为超声定位标志。肱骨上段，当创伤或刀砍伤时易将桡神经牵拉或断烧神经：超声检查时，可从上臂后方桡神经裂、损伤。超声检査可以早期发现断裂水平并评估，紧贴肱骨处先横切上、下，然后纵切追踪扫查，向术后神经在吻合处的连续性。当上臂格神经卡压时上可追踪至肱二头肌中外起始端之间，两端神，向下则可追声像图显示上臂中下段桡神经呈线性回声

6、踪至肘窝外侧其深，，、浅支的分叉处。经略增粗回声暗淡病变卡压处神经变细。坐骨神经、胫神经、腓总神经：超声检查时坐骨神经损伤：梨状肌综合征是由梨状肌的先在下肢腼窝处下方，横断面上、下扫查。于胭动、充血、炎症、水肿、肥厚等原因刺激压迫坐骨神经静脉旁向上寻找坐骨神经，声像图显示坐骨神经横所引起的臀部和坐骨神经痛的总称，。声像图显示切面为网状结构，然后坐骨神经向下分为胫神经及梨状肌横断面积增大，形态异常内部呈低回声，梨腓总神经，胫神经位于胭窝动静脉旁长轴沿着胫动状肌变窄，坐骨神经根部受压水肿，走行连续，部脉前方走行，腓总神经向外下方走行并绕过腓骨小分患者坐骨神经变异或显示不清。胫神经卡压（跗头

7、，腓总神经在腓骨头下方分为腓浅神经和腓深神管综合征）：胫神经因走行于肢体的深面，而很少经，腓浅神经位于址长伸肌与腓骨长、短肌之间，受累，但在内踝可被屈肌支持带压迫而致跗管综合⑴经因受外伤瘢痕组织或腱腓深神经伴行腔前动脉下行。征，声像图显示，胫神二）常见周围神经病变的声像图特点及鉴别鞘囊肿的压迫而肿胀水肿、增粗，束状结构模糊的诊断不清。臂丛神经损伤：声像图显示，早期臂丛神经腓总神经损伤：腓总神经走行胭窝外侧沟节后损伤的横断面较正常侧臂丛神经明显水