经自然腔道内镜手术(NOTES)机遇和挑战并存的新技术

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1、万方数据宣堕题堂塑壁瘟堂垄查!!!!堡!旦星!!鲞筮!塑鱼墅!』鱼!!!竺!!!!竺!旦!P!!!!：垒P!垫!!：!!!：!!：!!：!doi：10．3969／j．issn．1006-5709．2012．04．00l经自然腔道内镜手术(NoTES)：机遇和挑战并存的新技术李兆申，郑永志上海长海医院消化内科，上海200433·295·述评【摘要】经自然腔道内镜手术(n8turalori6ceh∞sluminaIendoscopicsurge巧，NOTEs)作为一种新型内镜微创技术，满足了目前患者对微创治疗的需求，成为微创医学的研究热点。在前期实验研究的基础上。NOTEs的临

2、床应用亦取得一定的进展；然而，作为新生事物，这一新技术仍然面临许多挑战，如专用器械的开发、临床应用的合理开展等。尽管仍有许多难点需要突破，经自然腔道内镜手术这一无疤痕、安全的微创手术方式必将快速发展。【关键词l内镜；经自然腔道内镜手术；手术操作中图分类号：R616文献标识码：A文章编号：1006—5709(2012)04—0295—03收稿日期：2012_02_20Nanlralori6cetransluminalendoscopicsurgery：anewtechnologywithopportunjtjesandcbal-lengesLIZha08hen，ZHENGYo

3、ngzhiDepartmentofGastIDenterology，ShanghaiChanghaiHospital，Shanghai200433，China【Abstract】Asanewtechnology，naturalorificetmnsluminalendoscopicsurgery(NoTEs)isminimallyinv粕ive．Moreover，“meetsthepatientsonthedemandofminimallyinvasivetreatmentcur陀ntly．SoitalsobecomesaresearchfocusintheminimaUy

4、inVasivemedicine．Inearlierstageonthebasisofexperimentalresuhs，theclinicalapplicationofNOTESismakingpmgress．However，asanewthing，itstinfacesmanychallenges，such髓thedevelopmentofspecialequipment，clinicalapplicationinthereasonable．AlthoughmajorbaⅡiersremain，thepotentialfortmlysc训ess，safe，andmin

5、imaUyinvasivesu蜡erywilld—VetherapiddevelopmenL【Keywords】Endoscope；Naturalorifjcetran8luminalendoscopicsurgery；surgicalprocedures经自然腔道内镜手术(naturalorificet豫nsluminalendoscopicsurgery，NOTES)是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔，进行各种内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除

6、、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除术等。1994年Wilk⋯在一项专利中首次提出NOTES的概念。2000年美国John8Hopkins医院的Kalloo等H3在美国消化病周上报道了经胃内镜下肝脏活检和腹腔探查术的实验研究，这一最终成果于2004年发表。2003年，Rao等p。报道了首例在人体行经胃阑尾切除术。此后，NOTEs的研究逐步成为国内外微创医学研究的热点之一。2005年，美国自然腔道内镜手术评估与研究协会(naturalori—fice8urgerycongortiumforasgessment且ndresearch，N0scAR)发布了关于NoTEs的第一份白皮书

7、，介绍了NoTEs面临的挑战和未来的发展方向等一系列问题n】。随着研究的深入，在实验研究的基础上，临床应用也逐步开展起来。有学者认为NOTEs将会成为既开腹手术和腹腔镜之后的第三代手术方式Mo。然而。作为一项新兴微创技术，在获得巨大发展机遇的同通讯作者：李兆申，E-mail：zh寻li@8lB90．nct时，也面临许多挑战。1NoTEs发展的机遇1．1NOTES的出现源于患者的需求医学发展的历史就是不断满足患者需求的过程。正是源自患者对微创治疗的需求，开腹手术方式已经越来越多的被腹腔镜所替代。作为真正意义上的无疤痕