儿童意外损伤及预防

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1、儿童意外损伤及预防广州医学院第一附属医院儿科黄穗儿童意外损伤及预防意外损伤的概念儿童期意外损伤（childhoodinjury）亦称儿童期意外事故（childhoodaccident，）是由突然发生的事件对人体造成的损伤及死亡，是对人体生命安全、健康及生活质量有严重威胁的一类疾病。ICD-9已将其列为一类，其中包括自杀、他杀及虐待。儿童意外损伤及预防意外损伤研究的发展历史1989年，第一届国际儿童意外损伤学术会议1993年，第二届国际儿童意外损伤学术会议1996年，第三届国际儿童意外损伤学术会议1999年，第一届全国儿童意外损伤学术研讨会美国〈1岁组婴儿死因顺位死因顺

2、位围产期情况11先天畸形22婴儿猝死综合征33传染病45意外事故54儿童意外损伤及预防死因意外损伤的流行概况：国外19901996儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外死因顺位1990年1996年外伤11先天畸形22恶性肿瘤33他杀或法律事件44心脏疾病55美国1～4岁组儿童死因顺位死因儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外死因顺位1990年1996年外伤11恶性肿瘤22他杀或法律事件43先天畸形34心脏疾病55自杀6美国5～9岁组儿童死因顺位死因儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外1990年1996年外伤11恶性肿瘤22自杀36他杀或法律事件43先天畸

3、形54心脏疾病5美国10～14岁组儿童死因顺位死因顺位死因儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国内全国死亡监测网：1～4岁组意外死亡占第1位，死亡率685～941/10万；妇幼卫生项目县：0～14岁组意外死亡占第1位；哈尔滨市：0～6岁组意外死亡率160/10万；北京儿童医院：意外损伤住院患儿占全部住院患儿的1.66%.儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：广州市70年代80年代90年代新生儿疾病　　　１　　　　１　　　　１先天异常　　　　２　　　　２　　　　２呼吸系统疾病３　　　　３　　　　３恶性肿瘤　　　　０　　　　６　　　　９损伤和中毒　　　７　　　　８　　　

4、　７传染性疾病　　　６　　　　７　　　　８死因顺位死因广州地区〈1岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：广州市70年代80年代90年代先天异常　　　　３　　　３　　　２呼吸系统疾病134恶性肿瘤　　　　５　　　５　　　３损伤和中毒３　　　１　　　１传染性疾病２　　　８　　　６死因顺位死因广州地区1～４岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：广州市死因顺位70年代80年代90年代先天异常　　　　３　　　３　　　４呼吸系统疾病　　４　　　３　　　３恶性肿瘤　　　　１　　　５　　　２损伤和中毒　　　２　　　１　　　１传染性疾病　　　６８10广州地区

5、5～1４岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防意外损伤的危害性潜在的寿命损失巨大的经济损失对儿童及其家庭的精神打击儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素个体因素年龄、性别环境因素季节、地区家庭-社会因素母亲因素、心理－行为、家庭－社会环境、种族及社会地位儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：年龄意外损伤发生的高峰年龄：美国：1～4岁>10～13岁>5～9岁我国：小学组>高中组>初中组不同年龄意外死亡的主要原因：1～４岁为溺水，5～14岁是车祸儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：年龄不同年龄非致命性损伤的原因：婴幼儿为烫伤、跌落伤、碰伤；学龄前为跌落伤、中毒、碰撞

6、；年长儿为骑车、溜冰等不同意外损伤的高发年龄：婴幼儿为室内溺水、中毒、吸入异物；学龄儿童为室外溺水、咬伤等；青少年是驾车、游泳溺水等儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：性别意外损伤和意外死亡的发生率均为男童高于女童。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：环境当今社会几乎到处都存在发生意外损伤的危险，环境中致意外损伤的危险因素也多种多样，并且存在差异。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：季节夏季：溺水、食物中毒、烫伤、毒虫咬伤、各种机械性创伤等；冬季：意外窒息、煤气中毒、溜冰等。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：地区农村儿童意外损伤发生率高于城市

7、；城市儿童意外死亡的主要原因是车祸，农村儿童意外死亡的主要原因是溺水；南方以溺水、窒息和车祸多见；北方以窒息、中毒、车祸多见。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：母亲因素母亲年龄、婚姻状况、有否工作、工作性质、文化程度等均为影响儿童意外损伤发生率的因素。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：心理-行为儿童的行为气质、行为动机、行为能力与意外损伤的发生有一定的关系，心理冲突、情绪压抑、精神分裂、行为偏离、性格畸形、人格异化、攻击行为等也与意外损伤的发生有关。儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：家庭-社会环境社会经济状况、人口密集、家庭收