2011版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读

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1、万方数据■terpret叭ion《theClinicnlPrncticei(讥ide汛eSforPrim(1wosteopomsis20n2011版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读．中国医学科学院北京协和医院妇产科徐苓中田分类号5871文棘标识码A文章编号1672—2809(2012)07—0009一05美键词骨质疏松．危险因素．风险评估．诊断．鉴别诊断；指南骨质疏松症(Osteoporosis，乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总OP)是一种以骨量低下，骨微结构和，男性一生中发生骨质疏松性骨损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的危险(13％)高于前列腺癌。骨折为特征的全身性骨病。这是一质疏松性骨折

2、会导致病残率和死亡种骨骼的退化性疾病，伴随年龄增率的增加。如发生髋部骨折后1年长，患病风险增加⋯”。随着人类之内，死于各种并发症者达20％，寿命延长和老龄化社会的到来，骨而存活者中约50％致残，生活不能质疏松症已成为全人类的重要健康自理，生命质量明显下降。对骨质楼芩毕Ⅱ干中国协问题，中国也不例外”1。根据2006疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和和医科大学．曾获美国约翰年调查估算我国50岁以上人群中约护理，需要投入巨大的人力和物霍普金斯大学公共卫生硕士有6944万人患有骨质疏松症，近两力，费用高昂，造成沉重的家庭，学位现任北京协和医院妇亿一千万人为低骨量状态。北京等社会和经济负担。然而，值得强调P

3、斜}倬Ⅸ．)十艏格博士地区基于影象学的流行病学调查显的是骨质疏松性骨折是可防、可治4早师中华E荦会骨盾疏示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病的。尽早预防可以避免骨质疏松症松和骨矿盐疾柄分会主任委率为15％，相当于每7名50岁以上妇及其骨折。．即使发生过骨折，只要自{卓击

4、}=师瑞曲七．性各女中就有一位发生过脊椎骨折”。采用适当合理的治疗仍可有效降低年龄段妇科内铲泌病，更年近年来，我国髋部骨折的发生率有再次骨折的风险。因此学习骨质疏期妇女健康和绝经后扫女骨明显上升趋势。女性一生．中发生松知识，提高对该病的认识，尤其质疏松骨质疏松性骨折的危险(40％)高于是做到早期诊断、及时预测骨折风2012年第9卷

5、第7期药品评价9万方数据险并采用规范的防治措施是十分重要的。这也是制订和发布骨质疏松症诊疗指南的信心所在。背景骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症主要指绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和／或药物导致的骨质疏松。为加强骨质疏松症诊疗规范化，在卫生部和中华医学会的领导下，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会曾在2006年发布了《关于原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症以及其他骨代谢疾病的系列临床诊疗指南》。在刚刚过去的2011年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会又发布了新版((原发性骨质疏松症临床诊疗指南》。新

6、版((指南》在2006年((指南》的基础上进行了较充分的更新。作为指南，应遵循科学性、实用性和先进性三条基本原则。首先是科学性。因为指南是指引医生们临床实践的导航，信息正确是最重要的。指南中的内容必须要有循证医学的证据支持。指南还要具实用性。世界各地的指南很多【5’6】，我们的指南要符合中国国情，阐述的内容和语言既要严谨又要通俗易懂，便于操作。指南也要保持先进性。在科学技术飞速发展的年代，知识更新，与时俱进是不容怠慢的。《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》的更新版力图遵循以上的原则，不仅内容更新、更丰富，文字更严谨、更科学，还特别注重了临床的实用性，使医生们运用起来更清晰、更明确。新版《指南》共包

7、含6个部分：概述、临床表现、危险因素及风险评估、诊断与鉴别诊断、预防与治疗以及附件。其中危险因素及风险评估、诊断与鉴别诊断、预防及治疗3个方面的更新更值得关注。新《指南》中的新关注1．新关注之一：危险因素和风险评估骨质疏松是一种常见却十分隐蔽的疾病，．防治骨质疏松的根本目标是预防骨折。然而，现实生活中人10药品评价2012年第9卷第7期们常常是发生了脆性骨折才如梦初醒，医生也只是见到了骨折才亡羊补牢。若想真正预防骨折的发生，应当从未发生骨折的人群着手。也就是说，那些没有骨折却存在骨折高风险者才正是我们预防和治疗骨质疏松的真正目标人群。如何发现这一目标人群?最好的方法是进行风险评估。新《指南》在

8、更详细阐述骨质疏松及骨质疏松性骨折危险因素的基础上，推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工到51。骨质疏松的风险评估包括国际骨质疏松症基金会(IOF)推荐的骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)⋯J。1．1国际骨质疏松症基金会(10F)骨质疏松症风险一分钟测试题p1此测试题包括：①您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?②您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生