42例剖宫产术后发热原因分析

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1、《中外医学研究》第10卷第24期（总第176期）2012年8月　　经验体会Jingyantihui42例剖宫产术后发热原因分析①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　李一莲【摘要】　目的：探讨石林县妇幼保健中心2010年剖宫产术后发热的原因。方法：对石林县妇幼保健中心2010年1-12月42例剖宫产术后发热原因进行回顾性分析。结果：剖宫产术后发热由各种各样的原因引起的，其中乳汁淤积、上呼吸道感染及子宫切口血肿感染发生比率较高，分别为26.19%、23.81%及21.43%。结论：术中应严格遵守无菌原则，彻底止血，完善消毒中心各项制度。

2、综合有效地措施可避免术后感染的出现。【关键词】　剖宫产；　手术后；　发热；　原因中图分类号　R714.7文献标识码　B文章编号　1674-6805(2012)24-0121-01　　2010年1-12月笔者所在医院妇产科分娩例数为1420例，剖表1　2010年1-12月剖宫产术后发热原因分类宫产413例，占29.08%，术后均预防性应用抗生素治疗，发热发热原因例数(例)百分率(%)患者有42例(10.17%)。引起发热原因很多，现就发热原因进行上呼吸道感染1023.81回顾性分析，报告如下。肺部感染24.761　资料与方法子宫切口血肿感染921.431.1

3、　一般资料　乳汁淤积1126.19　　选取2010年1-12月笔者所在医院妇产科分娩后预防性应腹部切口脂肪液化49.52用抗生素治疗后仍然出现发热症状的42例产妇，年龄17~44岁，腹部切口感染24.76平均26岁；初产妇30例，经产妇12例。无手术指征但强烈要子宫内膜炎、盆腔炎49.52求手术分娩2例，持续性枕后位5例，有剖宫产生育史6例，臀合计42100.00位4例，前置胎盘3例，妊娠期高血压2例，骨盆狭窄2例，巨3　讨论大儿2例，胎膜早破3例，羊水过少5例，有胎儿宫内窘迫的情　　患者宫颈等部位有很多的细菌，其中厌氧菌占42%左右，需况8例。[1]氧菌

4、占58%左右，部分患者存在病毒、原虫、真菌。当患者进1.2　方法行手术分娩时，其阴道环境出现改变，致使菌群失调，而手术会　　42例患者均为宫产术分娩，39例为耻骨联合上横切口，3例有一定的创伤，导致患者抵抗力下降，易出现感染并发症，故术为腹部正中纵切口。患者术后给予青霉素预防感染，如对青霉素后应给予抗生素预防感染。过敏则给予头孢曲松钠治疗。　　腹部切口在术后2~3d中切口内血源性巨噬细胞吞噬残留红细1.3　观察项目胞碎片及细纤维蛋白原等以清理切口，此时产妇可出现低热，也称　　术后对所有患者体温进行观察和记录，多数患者分娩后2d，[2]吸收热，一般在38℃以

5、下。产后24h内体温达到或超过38℃体温<38℃，3d后体温下降。如患者术后3d出现2次体温>38℃，[3]者90%以上为临床感染。较常见的术后感染有：腹部子宫切口或术后7d仍有发热表现，体温>38℃，可归入术后发热，并分感染、子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿。以上感染均有发热、析发热原因。白细胞计数升高、切口压痛或子宫、宫旁组织压痛，诊断一般不2　结果困难。但在本组资料中仅占术后发热病例的26.19%(11/42)，由此　　上呼吸道感染10例，占23.81%，肺部感染2例，占4.76%，可见，剖宫产术后发热可由各种各样不同的原因引起。患者的体温>38℃

6、，临床表现有咳痰、咳嗽、咽痛、头痛等。　　各种不同原因所致术后发热有其不同的特点：呼吸道感染引这和术前腹部消毒保温不恰当有一定关系，尤其是冬季。对症起的发热多在术后当日或次日体温上升，达38℃以上，多伴有自治疗后，体温很快下降。子宫切口血肿感染9例，占21.43%，觉症状，感染体征不明显。多发生在术后3~5d，体温在38.5℃以上，抗生素联合口服　　综上所述，术中应严格按照无菌原则进行操作，避免对患者中成药后9~12d体温逐渐下降至正常。乳汁淤积11例，占的不良影响，彻底止血，完善消毒中心各项制度，综合有效地措26.19%，多发生在患者分娩后3~4d，患者

7、有体温升高、乳房施才可避免术后感染的出现。胀痛表现。进行乳房护理措施后，乳汁排出，各项症状改善，体温恢复正常。4例(9.52%)患者为腹部切口脂肪液化，患者体参考文献温38.0℃左右，术口周围变硬，有淡黄色液体渗出，以肥胖者常[1]原本祖.妇产科围手术期抗生素的预防性应用[J].中国实用妇科与产见。4例(9.52%)为盆腔蜂窝组织炎、子宫内膜炎，患者体温升高，科杂志，1999，15(11)：207.并有子宫等部位胀痛表现。腹部切口感染2例，占4.76%，术口[2]刘晓政.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与红肿、压痛、裂开、脓性分泌物渗

8、出，体温在38.5℃以上，术口产科杂志，1999，15(17)：7