第一节　耳诊的理论依据

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1、第一节　耳诊的理论依据[日期：2009-03-02]来源：唐汉中医药网 作者：未知[字体：大中小]　　耳是人体重要的信息接收站，前人称为“采听宫”，耳是人体信息的窗口，也是人体脏腑重要的外相。耳为人体宗脉之所聚，故《灵枢·口问》篇说：“耳者，宗脉之所聚也”。脏腑经络的病理尤可反映于耳，通过耳可以较早预报体内疾患，因此耳是人体体表外窍中的重要荧光屏，通过耳相可以窥测内脏的疾患。耳部是人体信息输出、入最强，最集中的地方之一，人体各脏器、各部位于耳部皆有集中反映点，故耳具有重要的预测疾病的意义。　　耳与人体脏腑经络皆相关联，耳尤与肾、心最为密切。　

2、　耳与肾关系：耳为肾所主，肾开窍于耳，《素问·阴阳应象大论》日：“肾主耳”“肾在窍为耳”。《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳”。此外，《难经》与《中藏经》也有记载，肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。足见耳与肾的特殊关系。　　　　　　耳与心关系：《素问·金匮真言论》日：“心开窍于耳，藏精于心”。关于心开窍于耳的意义，《甲乙经》上即有解释，认为心气本通于舌，五脏皆有窍，舌非窍，故心窍寄耳，原文曰：“心气通于舌，舌非窍也，其通于窍者，寄在于耳”。杨上善《太素》也持上述观点，并指出心开窍于耳是因“肾者水也，心者火也，水火相济，心气通于耳，故以窍言之，即

3、心以耳为窍”。今人实验观察证实手少阴心经的刺激感传可以上传耳廓，表明心耳之间确实以经络为媒介，两者存在着密切的联系。　　其实，耳只应为肾窍，其言心窍者，无非说明耳不独与肾有关，且和诸脏腑皆有密切联系。首先，从经络来看，《灵枢·邪气脏腑病形篇》日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳为听”。说明经络与耳部的关系是十分密切的。其中，直接循环耳部的经络有：足阳明胃经“上耳前”。手太阳小肠经“……其支者……却入耳中”。足太阳膀胱经……“其支者……从巅至耳上角”。手少阳三焦经“其支者……上项，系耳系，直上出耳上角……其支者，从

4、耳后入耳中，走出耳前”。因此，胃、膀胱、三焦、胆经，其经气皆直通于耳，其病候也皆反应于耳。如手少阳三焦经“是动则病耳聋浑浑焯，嗌肿喉痹。是主所生病者……耳后肩臑肘臂外皆痛”。在十五络脉中，手太阴之络会于耳中，因此手太阴肺经与耳也有经络联系基础。经气间接影响耳的经络有六阴经别，借其阳经通路上达于耳，此外阴跷、阳跷，其经气也上通于耳，故《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉所聚也”。即是对耳与脏腑关系的总括。　　以上说明了耳与五脏皆密切相关，耳为肾之窍，故耳为肾之外候。肾藏精，精充耳始能听，故《灵枢·脉度》日：“肾气通于耳，耳和则能闻五音”。心主神，心神

5、明始能审听。肝藏血，耳受血始能听。心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺朝百脉，宗气上贯于耳，耳方能闻。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》日：“其别气走于耳而为听”。即可说明。脾胃为升降之中轴，脾胃升降正常，清阳之气上达贯耳，耳方能聪，因此耳不仅为肾窍、心窍，同样亦为肺窍、脾窍、肝窍。耳虽为人体的一个小部分，不过占人体总面积的百分之一而已，然却具有对全身脏器预报的全息作用，就是因为耳通过经络系统与内脏有着纵深联系的缘故。事实上，耳下确有丰富的血管神经，与脑及人体各部组织皆有千丝万缕的联系，因此，耳是人体的一个重要“气象预报站”。　　以上说明耳与人体脏腑经络

6、皆有着不可分割的密切关系，脏腑有病也必然反映于耳，故耳先兆是有其物质基础的。第二节　耳廓的形态[日期：2009-03-02]来源：唐汉中医药网 作者：未知[字体：大中小]　　耳廓分前外侧面和后内侧面。　　一、前外侧面图8—1　耳廓前外侧面图　　1．耳轮为耳廓周缘向前卷曲部分。　　2．耳轮脚为耳轮在外耳道口上缘伸入耳甲内的横行堤状隆起。　　3．耳轮结节耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。　　4．耳轮尾耳轮下端与耳垂相接的无软骨部分。　　5．耳轮棘在耳轮与耳轮脚交界处，因该处有软骨突起如棘状故名。　　6．对耳轮耳轮前方与其相对的平行弓状

7、隆起。由对耳轮体部、对耳轮上角和对耳轮下脚组成。　　7．对耳轮上脚对耳轮上端分叉之上支。　　　　8．对耳轮下脚对耳轮上端分叉之下支。　　　　9．三角窝对耳轮上下角之间构成的三角形浅窝。　　10．耳舟耳轮与对耳轮之间构成的凹沟。又称舟状窝。　　　　11．耳屏：又称耳珠，为耳廓外面前缘，外耳道口前方的瓣状隆起。耳屏的个体差异较大，常有单峰、双峰、三峰等型。　　　　12．对耳屏耳垂上部与耳屏相对，对耳轮下部弯向前方的隆起。　　13．屏间切迹耳屏与对耳屏之间的槽状切迹。　　14．屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷，或叫前切迹。　　15．耳甲为由耳屏、

8、对耳轮下角、对耳轮、对耳屏，屏间切迹等所围成的凹陷。耳甲被耳轮脚分为上下两部分，上部为耳甲艇，下部为耳甲腔。　　16．耳甲艇又称耳甲窝，为耳轮脚以上的耳甲部分。