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《皮大夫 第 五 章 皮 肤 病 的 治 疗 及 预 防(转)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第五章皮肤病的治疗及预防一、皮肤病的防治基本原则皮肤病和其它各科疾病一样,是人体对病因的生物学反应。它的发生、发展和转归、受着机体、自然、社会等多种因素的影响、因此在治疗方面必须从整体出发,考虑内在和外在的联系。同时应该作到早期诊断、早期治疗。贯彻预防为主的方针。在治疗皮肤病时合理的局部治疗和全身治疗相结合、中西医治疗相结合的综合治疗方法。是治疗皮肤病的有效途径。二、皮肤病全身药物治疗(一)抗组胺类作用:组胺是参与炎症和过敏反应的化学物质,效应细胞上的组胺受体有H1和H2两种分别被H1和H2受体拮抗剂所抵抗。H1抗组胺药主要用于治疗I型变态反应性疾病。也适
2、用于Ⅱ-Ⅳ型变态反应有关的皮肤病。H2抗组胺药在皮肤科主要用于对H1拮剂无效的慢性荨麻疹,色素性荨麻病,皮肤瘙痒症等。(二)抗细菌类作用:主要用于细菌感染性皮肤病,是皮肤病治疗中常用药26物。一般都会获得良好效果,如使用不当也会带来很多不良后果,过敏反应,耐药性,二重感染等。1、抗生素(1)青霉素类(penicillins)作用:对Gram阳性球菌、杆菌、及螺旋体均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多厌氧菌也有效果,在皮肤科领域中主要适用于链球菌感染,葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。①青霉素G(penicillinG)青霉素G钾盐和钠盐(potassiuma
3、ndsodiumpenicillinG),肌肉注射剂量40万-80万U/次。1日2-4次。普鲁卡因青霉素G(procainepenicillinG,每日40万-320万U分阶段1-2次;肌注或静滴。苄星青霉素G(长效西林benzathinepenicillinG)60万-120U/次、肌肉注射,每月1-2次。新型青霉素Ⅱ(ooacillin)0.25/片,空腹口服,3-6g/每日。或0.5g/瓶,肌注或静滴,每日用量4-6g.氨苄青霉素(ampicillin),口服1-2g/日,分4次。肌注或静滴2-6g/日。②链霉素(streptomycin)作用:对结
4、核杆菌,多数Gram阴性杆菌有抗菌作用。剂量:成人0.5g每日1-2次(小儿每日15-25mg/公斤),肌肉注射。③庆大霉素(gentamycin)作用:对Gram阴性杆菌,金黄色葡萄球菌有较好疗效。剂量:成人每次80mg,一日2-3次小儿一日2-5mg/公斤,分2-3次注射。④四环素族摆脱皮肤病的困扰27作用:用于治疗Gram阳性球菌的皮肤感染。支原体性疾病,微量四环素可以抑制痤疮杆菌生长用于治疗痤疮及洒渣鼻。四环素(teracycline)成人每日口服1-2g,4次分服。治疗痤疮及酒渣鼻一般为0.25g每日一次。强力霉素(doxycyclin):成人每
5、日剂量为100mg,小儿为2mg/公斤,3岁以下小儿不宜应用。二甲胺四环素(美满霉素minocyclin)成人每日剂量为100mg,治疗非淋菌性尿道炎的首选药,每日100mg连服10天。⑤红霉素(erythromycin)作用:对Gram阳性菌有抗菌作用,对部分Gram阴性细菌亦敏感,对军团菌高度敏感,皮肤病临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌和链球菌的各种感染。剂量:成人每日口服1-1.6g,小儿每日为25-50mg/kg.静脉滴注时先用注射用水配成5%溶液,再用5%葡萄糖稀释。⑥先锋霉素(头孢菌素类):作用:先锋霉素类是一族广谱的半合成抗生素,其化学结构及作
6、用机制与青霉素相似,主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌所引起的感染,根据发现的先后将其分成为第一、二、三代。头孢唑啉(cefazolin,又称先锋霉素V系第一代头孢菌素,成人每次剂量0.5g,每6-12小时一次,小儿每日20-40-100mg/kg,一般作肌肉注射或静脉点滴。头孢呋肟(cefuroxime,西力欣zinacef)系第二代头孢菌素,成人750mg,一日3次,严重时可加倍,即3-6g/日,小儿每日30-100mg/kg,分成3-4次,作肌注或静脉点滴。28头孢三嗪噻肟(ceftriaxone,菌必治Rocephin)系第三代头孢
7、菌素,成人每日1次,每次1g,溶于1%利多卡因注射液3.5ml中,深部肌注。静脉点滴,一日2g溶于生理盐水,5-10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中于10-15分钟内滴入。成人淋病125-250mg/日,肌注。头孢氧哌唑(cefoperazone先锋必素cefobid)系第三代头孢菌素,成人0.5-1.0g一日2,肌注。静脉滴注1-2g,一日1次。小儿50mg/kg/日分次给予。头孢噻甲羧肟(ceftazidine复达新Forfum)系第三代头孢菌素,成人1-2g,一日2-3次,肌注或静滴。⑦壮观霉素(specfinomycin,一针灵trobic
8、in)作用:耐青霉素酶,对产生β-内酰胺酶的抗青霉素的淋球菌菌株有
