皮 肤 癣 病课件_2

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1、癣廖列辉癣［定义］由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的皮肤病。又称为浅部真菌病。包括头癣、体癣、股癣、花斑癣等。头癣＿＿白秃疮、肥疮手足癣＿＿鹅掌风、脚湿气体股癣＿＿圆癣、阴癣花斑癣＿＿紫白癜风病因病机感染毒邪风、湿、热邪外袭郁于皮肤所致临床表现一、头癣:（一）白秃疮（头白癣）1.儿童常见2.界限清楚的白色鳞屑性斑片3.断发、菌鞘、微痒4.青春期后可自愈，不留疤痕（二）肥疮（黄癣）1.红色斑点、斑片，上有黄痂，痂下糜烂，有特殊鼠尿味，剧痒。2.愈后形成萎缩性疤痕和永久性脱发。二、鹅掌风（手癣）红斑角化鳞屑型水疱型三、脚湿气（足癣）水疱型糜烂型　　易合并细菌

2、感染鳞屑角化型圆癣（体癣）体癣的临床症状多种多样。当致病性真菌侵犯人体表皮角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称癣或钱癣，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至泛发至全身。阴癣（股癣）常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、鳞屑、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔癣化，常伴有痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多甚清晰。有时尚可波

3、及阴囊、阴茎根部等处。紫白癜风（花斑癣）损害颜色随患者的肤色而异，且与日晒、病情轻重等有关。有时可呈黄棕、暗棕色、褐色或黑褐色，在黑皮肤上则呈淡灰色，极难辩认。有时位于毛囊周围，呈丘疹性损害，很少有炎症反应，好发于胸、背、腹部及双上肢，尤其上臂。一般皮损以着色性斑及(或)脱色斑为主，可有痒感，出汗后更为明显。甲真菌病诊断1.直接镜检2.真菌培养鉴别诊断◇白秃疮与白屑风鉴别◇手足癣应与手足湿疹鉴别◇紫白癜风与白癜风鉴别治疗一、中医治疗（一）内治法皮肤癣病以外治为主，皮损广泛，或合并细菌感染者可配合清热利湿解毒中药内服。1.风湿毒聚主证：皮疹色红瘙痒，或伴有脱屑、

4、水疱、脓疱。舌红苔黄，脉数治法：清热除湿，杀虫止痒方药：消风散或苦参汤加减2.湿热下注证主证：足背趾间红肿，痒痛交加，或只痛不痒，滋流脓水，或红丝上窜，胯下淋巴结肿痛，寒战高热。舌红苔黄，脉滑数治法：清热利湿解毒方药：萆薢化毒汤加减或龙胆泻肝汤加减。1.头癣治疗：拔发、外洗、外搽（10%硫磺膏）2.其它皮肤癣治疗：外洗、外搽（霜酊）抗真菌中药：大黄、苦参、土槿皮、丁香、藿香、百部、黄连等。（二）外治法：1.头癣治疗：◎拔除病发◎外搽抗真菌药膏（达克宁霜、克霉唑膏）◎口服抗真菌药（灰黄霉素、伊曲康唑）2.手足癣和体股癣：外用为主3.甲癣：内外结合，口服伊曲康唑或

5、特比萘芬4.花斑癣：采乐外洗、达克宁外搽，亦可配合口服抗真菌药二、西医治疗