治疗松皮癣2例临床报告

《治疗松皮癣2例临床报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、治疗松皮癣2例临床报告治疗松皮癣2例临床报告【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02-139-01【关键词】松皮癣;桃红四物汤;二陈汤松皮癣病名，出自《医宗金鉴・•外科心法耍诀》。该书说：“松皮癣，状如苍松之皮,红白斑点相连，时时作痒。”类似现代医学的皮肤淀粉样变。1病例资料例1,赵某,49岁,2007年9月10日就诊，主诉:肩胛及四肢皮肤剧痒,伴有褐色斑疹10余年，10余年间，不停寻医问药，于2007年于某医院做刚果红试验阳性，口服抗组胺药及外用皮质类

2、固醇软膏，病情是有好转，停药后反复。患者形态较胖,除皮肤剧痒外，无其他身体不适。皮肤科检查可见:肩胛部、肩胛间及四肢伸侧。皮疹为深褐色斑疹或斑片,表面呈波纹状，有轻度脱屑，境界不清，可见抓痕和血痂。皮肤坚硬、无弹性、干枯无光泽。舌质淡红、苔薄白，脉濡滑。证属松皮癣(痰热互结,血燥生风)。方用桃红四物汤和二陈汤加减。药用:当归10g,川茸10g,熟地10g,赤芍10g,红花10g,泽兰10g,陈皮10g,法半夏10g,白芥子10g,海藻、昆布各10g,僵蚕10g,每日一剂，水煎服。21剂后,皮肤瘙痒减轻，皮肤有变软和

3、滋润感。在原方基础上加首乌藤和益母草各15g,继服1个月。于2007年11月初来诊,皮肤色泽变淡褐色，皮肤柔软光滑,触之有弹性感，皮肤上有针尖大小丘疹，后改服当归片，每次5片，日2次口服，同时加服二陈丸9g日1次。随访1年余，未见复发。例2,周某,45岁，2008年5月22日就诊，主诉:两小腿胫前,四肢伸侧及腰背部疣状皮疹伴剧痒反复发作5年,常外用皮质类固醇软膏及口服抗组胺药,于某医院做皮肤病理检查示:皮肤为淀粉样蛋白沉积。近10天瘙痒加重遂来诊，皮肪科检查可见:两小腿胫前，四肢伸侧及腰背部皮肤褐色半球型、多角形丘

4、疹，上有少许鳞屑，顶端有黑色角质栓，剥离后顶部留脐形凹陷，皮疹沿皮纹呈念珠状排列，损害处皮纹加深，皮疹表面呈疣状，舌质淡红，舌苔微黄厚腻,脉濡滑。患者平时嗜好油腻及烟酒。证属松皮（痰瘀交阻,郁热生风）。治以逐瘀化痰、通络软坚为主，佐以清热止痒。方用桃红四物汤和二陈汤化裁•药用：桃仁10g,红花10g,当归尾10g,赤芍10g,白鲜皮10g,土茯苓20g海藻15g,昆布15g,口芥了10g,山楂20g,陈皮10g,法半夏12g,浙贝母10g,麻黄5g,泽兰15g,白疾藜12g,每日一剂，水煎服。服10剂后于2008年

5、6月2FI前來就诊：自觉皮肪痒感减轻,皮肤略有变软之感，续服上方•服药1月后,瘙痒基木控制，皮肤明显变软变薄，皮损上绿豆大半球状丘疹也明显缩小，因病人体质壮实，于上方中加用三棱10g,莪术10g,鸡血藤20g,续服近2个月•于8月3日来诊:皮肤瘙痒消失,苔薛养皮肤完全变薄，基本接近止常皮肤，皮肤柔软而有弹性，宜观皮肤颜色呈淡褐色、滋润，乃停服屮药汤剂,改服香砂六君丸加当归片以健脾和胃、化痰软坚、养血祛风续服1月病情基本痊愈。随访1年余，未见复发。2体会皮肤淀粉样变，属中医顽癣范畴。根据“久病入络”、“久病多瘀”、“

6、怪病多为痰作祟”的认识，再结合临床2例患者均体形肥胖，皮损表现色暗褐，呈大片疣状增殖性斑片和结节，病程漫长，所以认为痰瘀蕴蓄、流窜肌肤、阻于脉络，以致气血运行失畅、痰瘀互结，所以治拟逐瘀化痰、养血通络止痒，并佐以清热润燥、柔肝疏风等法。基本方为桃红四物汤以养血活血化瘀，加二陈汤燥湿健脾化痰,使胶结之痰瘀，逐日化解，加浙贝母、白芥了、海藻、昆布以化沉痼之痰，加泽兰、山楂、莪术、三棱以助化瘀之功，加桑枝、鸡血藤、白痪藜以疏风通络止痒，加少量麻黄以开泄，引诸药达表，直达病所。如有郁热之症，还可加用牛地黄、牡丹皮、玄参、白

7、鲜皮以清热;若久病兼虚，可加黄英、党参以补气扶止；若瘙痒剧烈，可加乌梢蛇、钩藤、夜交藤、茯神;若皮肤顽厚，可加水蛭、生大黄。此2例年龄、体型、临床表现基本相似，例1夹有血燥，例2夹有瘀热,所以在逐瘀化痰的原则下略有偏重。逐瘀化痰法为治疗木病的基木大法，所以须坚持用药,决不可急于求成。此外，还需少食肥甘厚腻及海腥发物，避免热水烫洗和搔抓,适当用一些外用止痒剂，综合治疗,可进一步提高疗效。