痛风和高尿酸血症患者的饮食控制_宣丹旦

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1、·专家论坛·*痛风和高尿酸血症患者的饮食控制*****宣丹旦薛愉邹和建（复旦大学附属华山医院风湿科上海200040）摘要随着生活水平提高，痛风和高尿酸血症的患病率也日益升高。饮食与痛风和高尿酸血症的关系密切，是痛风和高尿酸血症患者管理必不可少的部分。本文介绍痛风和高尿酸血症患者的饮食控制。关键词痛风高尿酸血症饮食中图分类号：R459.3;R589.7文献标识码：A文章编号：1006-1533(2015)11-0003-03*Theroleofdietingoutandhyperuricemia*****XUANDandan

2、,XUEYu,ZOUHejian(DivisionofRheumatology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)ABSTRACTWiththecontinuousimprovementoflivingstandards,theprevalenceofgoutandhyperuricemiahasbeenincreasingtheseyears.Dietiscloselyrelatedtogoutandhyperuricemia.Dietmanagem

3、entisanessentialpartinthemanagementofgoutandhyperuricemia.Therelationshipofdietwithgoutandhyperuricemiaisreviewedinthisarticle.KEYWORDSgout;hyperuricemia;diet痛风为尿酸盐沉积性炎性疾病，其发病的根本原因访12年，发现新发痛风病例730例，发病年龄的高峰是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，故既往认在55~69岁间。研究发现，摄入大量的肉和海鲜会使血为高嘌呤食物的摄入

4、与高尿酸血症及痛风密切相关。但尿酸水平升高：摄入肉量最多组与最少组相比，相对危新近的一些研究发现，并不只有高嘌呤食物会引起痛风。险度（relativerisk,RR）为1.41（95%CI:1.07~1.86）；那么，究竟哪些食物属于高嘌呤食物？高嘌呤食物都会摄入海鲜量最多组与最少组相比，RR为1.51（95%CI:引起痛风吗？除了高嘌呤食物之外，还有哪些食物是痛1.17~1.95）。风及高尿酸血症患者需要避免食用的呢？又有哪些食物高嘌呤食物的摄入不仅与血尿酸水平升高相关，而适合痛风患者食用呢？本文将回答这些问题。且研究证

5、实还与反复的痛风发作相关。有研究对633例患者进行回顾分析，统计、分析痛风发作与嘌呤摄入量1应避免食用的食物间的关系，发现嘌呤摄入量最高组与最低组相比，比值[2]1.1高嘌呤食物比（oddsratio,OR）为4.76。作为高嘌呤食物的代表，豆制品既往也在痛风患者常见的高嘌呤食物有海鲜、肉汤、动物内脏和大豆的禁食名单中。但一项日本的研究表明，豆腐对血尿酸[1]等。Choi等对47150名无痛风史的40岁以上男性随[3]水平的影响并不大，认为可能是大豆中所含的嘌呤大部分在加工过程中被除去了。最新研究显示，豆制品的*[4-5]

6、基金项目：国家自然科学基金青年项目（项目编号：摄入总量与高尿酸血症的患病率间呈负相关关系，原81302573）；上海市科学技术委员会基础研究重大项目（项因可能是豆类富含的嘌呤虽可导致血尿酸水平升高，但目编号：11DJ1400100）；上海市卫生局课题“痛风和高其也含有促尿酸排泄物质，且后者的作用更显著。尿酸血症的发生机制研究与干预策略”那么，含高嘌呤的大豆会不会引起痛风呢？一项对**作者简介：宣丹旦，主治医师。研究方向：痛风2076人进行的回顾性研究发现，含高嘌呤蔬菜的摄入与[6][1]性关节炎。E-mail:xuanda

7、ndan@fudan.edu.cn血尿酸水平升高的关系不大。Choi等的前瞻性研究***通讯作者：邹和建，主任医师、教授。研究方向：也证实，高嘌呤食物（如大豆）与痛风的关系不大。目[5]风湿病及自身免疫性疾病。E-mail:hjzou@fudan.edu.cn前尚无足够的证据证实大豆或豆制品与痛风发病相关。上海医药2015年第36卷第11期（6月上）3·专家论坛·[16]但为什么含高嘌呤的肉或海鲜会诱发痛风发生呢？现在酸水平较低（P＝0.030）。但前瞻性研究发现，果汁[13]研究认为，这主要与动物肉中含有游离脂肪酸有关。

8、体摄入与痛风发作呈正相关关系。因为果汁富含果糖（如外试验显示，游离脂肪酸可与尿酸盐晶体组织相互作用苹果汁和橘子汁），所以过量饮用果汁同样会提高痛风[7]而产生白介素-1β，最终导致痛风性关节炎的发生。发病风险。一项对663例痛风患者进行的病例对照研究发现，食用樱桃可以降低痛风发作的风险（OR为0.65,