例下肢静脉血栓患者的护理查房

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1、急诊规培护士指导老师：杨一例下肢静脉血栓患者的护理查房掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识深静脉血栓患者的护理如何预防深静脉血栓查房目的患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢胀痛，NRS4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹

2、力袜适当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿，盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院病例介绍病例介绍——病史发展2017.5.32017.5.22-8.252017.9.122017.9.26广泛子宫全切术先后共三次化疗诉右下肢胀痛入院，右下肢静脉血栓右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿囊肿变小，疼痛减轻，腿围减小出院2017.10.92017.10.16病例介绍——腿

3、围变化2017.9.122017.9.262017.10.92017.10.16右大腿围（cm）45454340右小腿围（cm）34343231左大腿围（cm）40393939右小腿围（cm）31313131临床知识静脉血栓栓塞DVT病因分型辅助检查治疗方案PE病因深静脉血栓形成堵塞下肢深静脉肺动脉血栓栓塞症堵塞肺动脉指在静脉内不正常的凝结，阻塞官腔所致静脉回流障碍DVTPEDVT、PE是VTE的不同时期表现形式病因静脉壁损伤血流缓慢血液高凝状态血栓化学性、感染性、机械损伤性长期卧床、手术、肢体制动妊娠、恶性肿瘤口服避孕药D

4、VT的分型周围型中央型混合型受累血管腘静脉以下髂－股静脉血栓全下肢深静脉临床表现小腿痛深压痛行走时疼痛加剧Homans征阳性下肢明显肿胀髂窝、股三角区疼痛、压痛患肢皮温与体温升高体温升高、脉速（股白肿）→青紫（股青肿）胫后动脉、足背动脉波动消失靴形溃疡，静脉型坏疽周围型中央型混合型辅助检查化验室检查超声波检查体积描记法检查放射性核素检查静脉造影术CT检查DVT的治疗方案抗凝治疗肝素治疗方法治疗方法溶栓治疗药物溶栓置管溶栓超声溶栓手术取栓介入治疗治疗护理预防护理问题下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关有皮肤完整性受损的危险：与

5、治疗期需绝对卧床休息有关潜在并发症：出血、肺栓塞自理能力受限：与急性期需绝对卧床休息有关焦虑：与担心疾病预后有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识护理措施下肢疼痛、肿胀病情观察潜在并发症饮食护理皮肤护理功能锻炼心理护理健康教育护理措施1）有效止痛2）急性期应绝对卧床10-14天3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉下肢疼痛、肿胀护理措施1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用

6、力咳嗽以免引起咯血2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止冷热敷及按摩患肢潜在并发症出血肺栓塞护理措施1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适病情观察饮食护理皮肤护理功能锻炼心理护理健康教育预防DVT的预防机械预防

7、综合护理药物预防机械预防穿弹力袜气压治疗药物预防常用药物：维生素拮抗剂（华法令）低分子肝素钠普通肝素使用抗凝剂并发症：出血——需要定期做血液检查目前证明可明显降低血栓高危患者静脉血栓并发症综合护理静脉补液化学检查静脉穿刺平衡膳食评价：患者右腿的肿胀情况较入院时缓解，花斑纹消失，疼痛好转结果：患者未出现肺栓塞等并发症，血栓治愈，未诉疼痛，出院亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在事故发生之后再采取措施来弥补，不如在其之前就对可能发生的危机进行防范小结谢谢TheEnd