第二节绿风内障（

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1、第二节绿风内障（急性闭角型青光眼）一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。二、病因病机1、肝胆火炽热极生风风火攻目玄神绿府水风2、情志过伤肝郁气滞气火上攻闭瘀内3、脾湿生痰痰郁化热痰火动风塞滞障三、临床表现(急性发作期)1、病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史2、自觉症状：1）头痛、眼痛2）光华晕大（虹视）3）视力骤降4）恶心、呕吐等3、检查：1）视力严重下降2）白睛混赤3）黑睛雾状水肿4）前房变浅、房角关闭5）瞳神散大呈淡绿色6）眼珠变硬（眼压显著升高)绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别鉴别要点绿风内障瞳神紧小天行赤眼症状眼珠剧烈胀痛

2、眼珠坠痛眼珠灼热疼痛、痛痒交作视觉视力骤降，虹视视力减退视力正常，眵泪多时可有虹视泪较少流泪热泪频流，眵泪胶粘白睛抱轮深红或白睛混赤抱轮红赤白睛红赤黑睛云雾状混浊内壁下方白色点状沉着物透明或黑睛星翳前房变浅正常正常瞳神散大不收，呈淡绿色紧小不展，干缺不圆或闭锁、膜闭正常黄仁纹理不清纹理不清,与晶珠粘连正常眼珠硬度增高正常或稍低，时高正常呕恶多有无无病史情绪或劳累可与全身病有关流行病史及接触史急性闭角型青光眼分期：1)临床前期2)先兆期3)急性发作期4)间歇期5)慢性期6)绝对期四、鉴别诊断(P181)五、治疗（一）西医治疗1.药物治疗：1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液2）碳酸酐酶抑制

3、剂：醋氮酰胺、派立明眼液3）β-肾上腺能受体阻滞剂，4)脱水剂：20％甘露醇V50％甘油Po50％葡萄糖V推2.手术治疗：1）小梁切除术：房角粘连＞180°，匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期）2）周边虹膜切除术：房角粘连＜1/3（临床前期，先兆期）。小梁切除术（二）中医治疗1、辨证论治1）风火攻目症状：发病急剧症状极重眼胀如石治法：清热泻火、平肝熄风方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤）2）气火上逆证症状：眼部表现＋肝气郁结表现治法：清热疏肝解郁方药：丹栀逍遥散3）痰火郁结证症状：眼部表现＋痰的表现治法：降火逐痰。方药：将军定痛丸2、针灸治疗六、预防与调护【预防及护理】（一）调理

4、情志，避免七情过伤，以免诱发或加重病情；（二）避免在暗室内长期工作，少看或不看电影电视；（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散瞳药物；（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗认为胃肠病变而延误病情。