重庆人口计生基本公共服务规范

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1、重庆市人口计生基本公共服务规范（2012年版）人工流产后计划生育服务规范一、服务对象意外怀孕，并在本服务机构终止妊娠的妇女（包括人工流产、药物流产和引产）。二、服务目的（一）提高人工流产后妇女的有效避孕率，降低重复人工流产，尤其是流产1年以内的再次人工流产；（二）普及避孕节育科学知识，增强预防非意愿妊娠的意识；（三）知情选择一种适宜的避孕方法，降低或消除非意愿妊娠的风险因素，预防非意愿妊娠发生。三、服务内容（一）健康教育通过建立良好的人际关系，积极引导群众接受知识、转变态度、改变行为，了解人工流产的危害，普及避孕知识，落实避孕措

2、施。（二）咨询指导1．内容：（1）告知人工流产的危害和可能的并发症：近期和远期可能的并发症；重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响；1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。（2）强调3条关键信息：流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠；流产后应立即落实避孕措施；必须坚持和正确使用避孕方法。（3）分析导致本次意外妊娠的原因：对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助服务对象正确使用原用的

3、方法或推荐其他有效的方法；对于未避孕者，要分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。（4）避孕方法的知情选择及其正确使用的指导。2．形式：单独咨询为主，集体咨询为辅。（三）随访服务。1．近期随访。流产后1个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。2．中、远期随访。通常应在流后产3个月、6个月和12个月，分别了解避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠的现象，必要时再次给予咨询。四、服务流程开展健康教育，发放宣传手册，观看视频或展板候诊区告知人工流

4、产的危害和可能的并发症；交待流产前后注意事项；进行流产后避孕咨询；提供流产后避孕方法和必要的避孕药具，预约随访时间。观察室候诊区手术前咨询室集体咨询：再次交待流产前后注意事项；再次讲解流产后避孕知识。手术时实施人工流产术。对术前要求放置IUD的妇女，排除禁忌症后立即放置。手术室对终止妊娠后的妇女，对要求使用OC的提醒当天立即开始服用；对于不愿使用OC的妇女提供其他避孕药具。咨询室手术后1月随访：了解身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况。3、6、12月随访：（面访、家访、电话访）了解避孕药具使用情况；指导后续避孕；获取后续服务

5、途径。五、服务要求（一）机构要求取得《计划生育技术服务机构执业许可证》，其行政许可执业时间在有效期内、执业范围载明“人工流产、药物流产和引产”的区县和乡镇服务机构。1．服务场所：单独咨询时必须有能保证隐私的空间，可供伴侣双方同时咨询。集体咨询时最好设有宣教室，也可利用现有的候诊空间。2．服务设施：有避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型和宣传展板；可供发放的宣传资料；提供免费的避孕药具；提供带锁的咨询记录文件存放柜等；有条件的可配备视听设备。（二）人员要求取得《计划生育技术服务人员合格证》，其行政许可执业时间在有效期内、执业范围

6、载明有“计划生育技术指导咨询”的服务人员；或获得生殖健康咨询师职业资格的服务人员。（三）工作要求1．要将人工流产术后随访与人工流产后计划生育服务随访结合起来，有连续性的开展服务。2．认真填写各类技术文书，包括咨询指南、咨询记录表等，其中，记录表应简洁、易保存、保密。六、服务指标1．人工流产后咨询指导率达100%；2．人工流产后随访服务率达90%；3．降低人工流产1年以内的再次人工流产率。附件：1．人工流产后避孕方法选择常规2．咨询记录表3．人工流产（药物流产、引产）手术后随访记录表附件1：人工流产后避孕方法选择常规人流术后通常可

7、考虑选用一种长效、稳定措施，或选用短效口服避孕药，各种屏障避孕法、自然避孕法以及绝育术等。1．IUD：流产后立即放置IUD，可选用无支架带铜IUD或新T380IUD。2．长效避孕注射液：（1）醋酸甲孕酮，含甲孕酮150mg，每三个月注射一次；（2）炔诺酮庚酸酯，含庚炔诺酮200mg，每二个月注射一次；（3）复方醋酸甲孕酮，含甲孕酮25mg，环戊丙酸雌二醇5mg，每月注射一次；（4）复方庚炔诺酮，含庚炔诺酮50mg，戊酸雌二醇5mg，每月注射一次。3．皮下埋植剂：流产后立即放置皮下埋植剂与流产后立即放置IUD不同，需要准备另一套植

8、入手术的准备，不减少医疗处置程序。4．短效口服避孕药：雌、孕激素复合型短效口服避孕药。5．男用或女用避孕套。6．阴道隔膜或子宫颈帽。7．外用杀精剂：外用杀精剂通常有栓剂、膜剂、胶冻剂等。8．自然避孕法：流产后多种因素的影响，会造成宫颈粘液观察的困难。多数专家认为