乳腺癌新辅助治疗分期与疗效评价

《乳腺癌新辅助治疗分期与疗效评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1994年获北京医科大学外科学博士学位，2000年－2001年赴德国慕尼黑红十字医院外科和慕尼黑大学外科研究中心留学，主要学习乳腺癌的保乳手术和综合治疗，2001年底回国后就职于北京大学第一医院乳腺疾病中心，一直致力于该项工作的普及推广工作，由于在保乳手术方面的突出贡献，2006年曾以中国保乳专家接受CCTV《人物》栏目专访。近年作为北京市两癌筛查乳腺癌专家参加指导了北京市的乳腺癌筛查工作。主要工作范围包括甲状腺、乳腺癌的预防诊断与治疗等，其中保乳手术、新辅助化疗、规范综合辅助治疗处于国内领先地位。2010年6月，《腹部外科手术学》，国家“十一五”重点图书，北

2、京大学医学出版社2012年8月译著《乳房肿瘤整形外科学》，“十二五”国家重点图书，北京大学医学出版社赵建新：医学博士副主任医师从乳腺癌的治疗理念演变到术前化疗赵建新北京大学第一医院乳腺疾病中心介绍乳腺癌的治疗理念演变乳腺癌的术前化疗术前化疗的基线评估术前化疗的疗效评价HER2(+)乳腺癌的术前化疗InternationalBreastCancerMortalityEBCTCG,Lancet,2005WorldwideTrendsinBreastCancerIncidenceNumberofBreastCancerCasesAccordingtoContinen

3、ts中国乳腺癌的发病特点同西方相比：发病率增长快，由于生活方式和饮食结构的西化发病年龄呈年轻化趋势没有大规模的乳腺癌筛查计划，保健意识缺乏，晚期病例较多乳癌的生物学行为乳癌是全身性疾病直径1cm的乳癌可能由突变细胞经30次倍增，即近3年的时间生成，足以形成转移如无新生血管形成，肿瘤＜2-3mm转移无固定模式区域淋巴结不是滤过屏障血行播散有重要意义乳腺癌治疗理念的变化2003年12月第26届SanAntonio国际乳腺癌会议意大利著名肿瘤专家Veronesi指出,乳腺癌的治疗策略：NewparadigmsMaximumtolerabletreatment“最大耐

4、受性的治疗”Minimumeffectivetreatment“最小有效性的治疗”乳腺癌的治疗从规范化向个体化迈进从2005到2012，乳腺癌的治疗逐渐进入分子时代2005—危险度LowRiskIntermediateRiskHighRiskLN(-)&5/5①pT≤2cm②Grade1③PVI(-)④HER2(-)⑤≥35yLN(-)&1/5①pT>2cm②Grade2~3③PVI(+)④HER2(+)⑤<35yLN=1~3(+)&HER2(+)LN=1~3(+)&HER2(-)LN≥4(+)2007—危险度LowRiskIntermediateRiskHi

5、ghRiskLN(-)&6/6①pT≤2cm②Grade1③PVI(-)④ER/PR(+)⑤HER2(-)⑥≥35yLN(-)&1/6①pT>2cm②Grade2~3③PVI(+)④ER&PR(-)⑤HER2(+)⑥<35yLN=1~3(+)&HER2(+)ER&PR(-)LN=1~3(+)&HER2(-)ER/PR(+)LN≥4(+)2009—规范化治疗Anti-HER2ETCTIndicationIndicationAlone(8/8)Indication(1/8)HER2(+)ER/PR(+)①HigherLeverofER&PR②HER2(-)③Pro

6、liferationLower(Ki67<15%)④pT≤2cm⑤Grade1⑥PVI(-)⑦LN(-)⑧Others①ER&PR(-)/LowLeverofER&PR②HER2(+)③ProliferationHigh(Ki67>30%)④pT>5cm⑤Grade3⑥PVI(+)⑦LN≥4⑧OthersLuminalALuminalBHER2+(nonluminal)TNER/PR(+)ER/PR(+)ER&PR(-)ER&PR(-)HER2(-)Ki67<14%HER2(-)Ki67≥14%HER2(+)HER2(+)HER2(-)ETaloneET/ET

7、+CTET+CT+Anti-HER2CT+Anti-HER2CT2011—早期乳癌治疗进入分子时代“Specialhistologicaltypes”ETorCTTumorBiologyAxillaryStageSizeBreastCancerA.A.Sahin,M.D.ProfessorofPathology，SectionChiefofBreastPathology“生物学行为、转移趋势、T分期”肿瘤综合评价有权重——2012年北京大学第一医院中美乳腺癌高峰论坛乳腺癌患者的全球概况乳腺癌患者绝经前26%绝经后74%ER阴性46%ER阳性54%ER阴性27%

8、ER阳性73%晚期：19%早期：81%