异常行为的理论模型和治疗

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1、温医附一院神经内科研究生韩彬2013.3第二章异常行为的理论模型和治疗对心理异常进行理论分析，目前影响最大的三种理论模型，即生物学模型、心理学模型、社会文化模型。本章重点心理动力学模型认知行为模型一、生物学模型(一)神经解剖大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能也不同．左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆、思维等；而右半球主要是非言语的心理机能.额叶损伤（外伤、梗死、感染、肿瘤等）：患者出现失语、性格改变、情绪障碍等颞叶损伤（AD、EP、慢性失眠）：各种记忆减退或丧失顶叶---空间运动定向障碍枕叶---视觉分辨和视觉的记忆下丘脑---饥渴、性

2、、体温、情感唤醒杏仁核---情感反应，尤其是恐惧情绪，PTSD海马---记忆减退或丧失下丘脑是控制爱情的位置许多科学家了证明爱情的“中枢”是在大脑深处的“下丘脑”。美国约翰·霍普金斯医学院的医疗心理学家乔恩·马奈发现下丘脑能够分泌出苯乙胺神经激素，是使人进入爱情妙境的物质，控制着爱情的产生和发展。热恋中的大脑活动会使下丘脑分泌出过量的苯乙胺，使人置身于炽热的爱情之中。反之，失恋时下丘脑分泌的苯乙胺会大大的减少，使人置于一蹶不振、惶惶不可终日的状态。（二）遗传因素遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进化成为可能。那么遗传对心理的影响程度到底有多大？瑞典

3、科学家McClearn等时间：1997被试：110个同卵双生子，130个异卵双生子结果：IQ相同62%记忆和空间感知能力32-62%人格特质/活动水平30-50%这对同卵双胞胎自出生起就被分开，31岁初次见面，看他们在兴趣和习惯等方面多么相像。奥斯卡·斯托卡和杰克·伊弗是一对同卵双胞胎，出生在特里尼达，父亲是犹太人，母亲是德国人。刚出生时他们就被分开。母亲把奥斯卡带到德国，由信奉天主教和纳粹主义的外婆抚养；杰克由犹太人父亲抚养，他在青年时期大部分时光是在以色列的一个集体农场度过的。居住在两地的这一家人从未通过信，兄弟俩过着截然不同的生活。三十多年未曾见

4、过面的兄弟俩竟然表现出惊人的相似性：都穿着蓝色、双排扣、带肩章的衬衫，都留有短鬓,戴金丝边眼镜；都喜欢吃辣的食物，喝甜酒，喜欢把涂了黄油的土司放在咖啡里；都习惯在便前先冲洗厕所，甚至乘电梯时都会打喷嚏如此等等……躁狂抑郁症病人亲属患病率（%）父母11.5子女22.2同卵双生95.7异卵双生23.0精神分裂症病人亲属患病率（%）父母9.80子女16.4同卵双生（同居）91.5同卵双生（分居）77.6异卵双生12.5同胞兄弟姐妹11.9堂兄弟姐妹7.30表兄弟姐妹3.90（三）神经生理化学神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交流和相互作用的化学物质对心

5、理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh（记忆学习，AD、失眠）、5-HT（情绪，抑郁）、DA（运动行为，Sc、PD）对于生物学模型的评价治疗方法：生物医学模型观点认为精神疾病的病因为遗传、生化、脑损伤。因为精神疾病被看作是躯体生理上的问题，所以认为住院、药物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。不足之处：生物医学模式只看到疾病而没有看到病人，忽视了人是生物、心理、社会的有机整合体，忽视了人的整体性。这种只见树木不见森林的观点是片面的和机械的。二、心理学模型：心理动力学模型认知行为模型人本主义模型（一）心理动力学模型心理异常的心理动力学理论，强调无意

6、识领域内的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。1、弗洛伊德的心理分析理论弗洛伊德的基本理论观点，主要包括无意识理论、人格结构学说、性心理发展学说及心理防御机制理论。无意识理论（１）无意识在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一是指人们在清醒的意识下面，还有潜在的心理活动进行着。（２）前意识介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。（３）意识是可以直接感知到的心理部分。这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要

7、只是一个人心理活动有限的部分。人格结构EgoSuperEgoId弗洛伊德泛性论一个人从出生到衰老，一切行为动机，都有性的色彩，都受性本能冲动的支配。神经症的产生，就是由于性本能冲动受到压抑而得不到满足的结果。精神分析理论指出，在性的后面有一种潜力，这种潜力常驱使人去追求快感。这种潜力被叫做里比多，又称性力。里比多的发展分为：口腔期、肛门期、性器期以及生殖期等。性心理发展学说弗洛伊德认为，人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期就已开始。他把人的性心理发展从婴儿期到青春期分为五个阶段。（１）口欲阶段（０～１岁左右）（２）肛欲阶段（１～３岁左右）（３）生

8、殖器阶段（３～６岁左右）（４）潜伏期阶段（６～１２岁左右）（５）青春期阶段（１２～１８岁左右）