甲状腺功能亢进症分类1

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1、甲状腺功能亢进症甲状腺毒症（thyrotoxicosis）:系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)甲状腺本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症:基础复习下丘脑-垂体-甲状腺轴腺垂体对甲状腺的调节促进碘代谢（包括转运、活化、酪氨酸碘化、NIS）促进T3、T4合成促进甲状腺细胞增殖下丘脑对腺垂体调节增加TSH释放和合成以及修饰TH反馈调节抑制TSH的释放、合成，与TRH相拮抗，作用大于TRHT3作用大于T4甲状腺机能亢进症:1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病）2.桥本甲状腺毒症（Hashito

2、xicosis）3.新生儿甲状腺机能亢进症(neonatalhyperthyroidism)4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter)5.甲状腺自主性高功能腺瘤(Plummerdisease,toxicadenoma)6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer)7.碘致甲状腺机能亢进症(IIHorIod-Basedow)8.HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢畸胎瘤等)9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症非甲状腺机能亢进症：1.亚甲炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎）2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）3.慢性

3、淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）4.产后甲状腺炎（PPT）5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）分类一、甲状腺性甲亢(一)Craves病(二)多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢)(三)毒性腺瘤(单发或多发，Plummer病)(四)多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢(五)甲状腺癌(滤泡型腺癌)(六)新生儿甲亢(七)碘甲亢(IOd-Basedow病)(八)TSH受体基因突变致甲亢二、垂体性甲亢(TSH甲亢)(一)垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢(二)垂体型TH不敏感综合征三、伴瘤综合征和(或)HCG相关性甲亢(一)恶性肿瘤(肺

4、、胃、肠、胰、绒毛膜等)伴甲亢(分泌TSH类似物)(二)HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、医源性甲亢六、暂时性甲亢(一)亚急性甲状腺炎1·亚急性肉芽肿性甲状腺炎(deQuervain甲状腺炎)2·亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎、干扰素、白介素-2、锂盐等)3·亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)4·亚急性放射性甲状腺炎(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎Graves病(简称GD)，又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，

5、尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。上述表现可次第或单独出现。病因和发病机制以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。抗原特异或非特异性抑制性T淋甲状腺功能检测项目及临床意义甲功五项:1、三碘甲状腺原氨酸T32、2、甲状腺素T43、3、游离三碘甲状腺原氨酸FT34、4、游离甲状腺素FT45、5、血清促甲状腺素TSH它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。建议首次查可以查五项，若定期复查可以查三项就足够了1．促甲状腺激素（TSH）TS

6、H检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。1．促甲状腺激素（TSH）?增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。?降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减。甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。?正常参考值：0.49～4.67mIU/

7、L2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）?增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。?降低：甲减