临床生物化学检验基本知识

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1、第二章临床生物化学检验基本知识掌握：临床生物化学检验工作流程熟悉：生化报告单申请和报告方式了解：实验室信息系统的意义教学目标与要求第一节临床生物化学检验的申请方式与报告第一节临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目申请组合检验急诊检验常规检检特殊检验按报告单发放时间第一节临床生物化学检验的申请方式与报告（一）单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质排出量单项检验1.用于诊断和治疗1单测血糖用于糖尿病的诊断、治疗及胰岛素注射剂量检测2单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的辅助诊断3单侧血、尿H

2、CG用于对早早孕的辅助诊断返回2.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测早期妊娠评价检测排卵3.了解体内物质排出量返回24小时尿蛋白/电解质含量测定（二）组合检验科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。一般可分为“固定组合”和“随机组合”两种形式，实验室应在充分征求临床意见的基础上，合理设计固定组合，提高临床实验室诊断的价值。（二）组合检验随机组合根据检验项目目录随机选择如GLU+GHb固定组合根据临床需要选择固定系列：如肝功能、心功

3、能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。1.提高诊断疾病敏感度γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。（二）组合检验2.提高诊断效率CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三项目组合可对心肌梗死快速诊断。（二）组合检验3.快速了解某器官的多种功能血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。（二）组合检验4.快些掌握重症和初诊患者多方信息急诊模

4、块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些项目由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选项目。（二）组合检验5.健康监督和评价根据不同人群需要，设计体检项目套餐，随着健康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在健康体检项目中的作用举足轻重。（二）组合检验返回某体检中心体检套餐选择二、报告单发放形式7/23/2021急诊检验常规检验特殊检验二、报告单发放形式急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重症患者的诊断、抢救而实施的

5、一种特需检验。危急值：某些检测结果可能出现了危急生命的检测数值。（一）急诊检验急诊检验一般要求发送报告时间2小时以内正常结果与异常结果同样有诊断意义急诊优先二、报告单发放形式（二）常规检验常规检验项目几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。报告时间从3~4小时到2天不等，根据检验项目和实验室管理规定而异。二、报告单发放形式（三）特殊检验标本原因较难获得的标本或标本有特殊要求的检验标本量过少技术原因疾病原因法律鉴定返回（四）危急值报告危急值：某些检测

6、结果出现了可能危及患者生命的警戒值。报告程序：电话报告值班医生/护士，双方保留通话记录（二）组合检验患者信息、危急值项目、危急值、接电话人姓名台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论台湾的台大医院出现将一位艾滋感染者的器官，误植给5名病患的重大医疗事故。看来简单的环节却是错误所在，这次台大医院的医疗疏失正是“魔鬼细节”的最佳批注！都是“沟通不良”惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体positive（阳性）、B型肝炎核心抗体reactive（阳性）、C型肝炎抗体negative（阴性）、B型肝炎抗原negati

7、ve（阴性）、HIV抗体positive（阳性）、梅毒non-reactive（阴性）。因此就是positive、reactive、negative、negative、reactive、nonreactive字眼一再出现。”检验师说的是“reactive”，协调员说她听的是“non-reactive”，动刀之前，医生凭借对协调师的信任，没有再次确认，导致感染艾滋器官被当做一切正常植入了他人身体。第二节临床生物化学检验质量控制要素一、临床生物化学检验工作流程二、检验前质量管理要素医生申请患者准备标本采集标本运送

8、和收检二、检验前质量管理要素（一）医生申请针对性根据不同的诊治目的选择不同的检测项目。敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的项目组合。时效性不同的检验项目有不同的报告时间，医生应根据患者病情缓急选择检验项目。经济性要考虑到患者的经济情况，既要避免过度检查，也要避免该查的不查，应根据需要“有的放矢”选择检验项目。类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质