临床检验在肾脏疾病诊治中的重要性

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1、临床检验在肾脏疾病诊治中的重要性解放军总医院全军肾脏病研究所陈香美临床检验在肾脏疾病诊治中的作用诊治肾脏疾病常用的临床检验指标肾功能评价和临床检验评价肾脏疾病的生物标志物展望提纲检验科通过对患者标本的检查,为临床提供有价值的生理生化指标。检验科是医院非常重要的科室之一，为医院的可持续发展提供了良好的经济平台。随着医学科学技术的发展，临床医生对检验医学的依赖程度越来越高。临床检验在现代医学中的重要性临床检验是介于基础医学和临床医学之间的技术专业，已成为临床医学中不可缺少的一个学科临床科室和检验科以不同的工作方式共

2、同为患者服务临床检验与临床医学的关系临床医生检验技师检查报告单体格检查化验申请单综合判断确定治疗患者检验科与临床科室大多处于脱节状态临床科室人员不了解检验的情况，对检验科普遍存在着一些意见和误解一旦结果与临床表现不符时，归为检验结果不准确开展的项目不能满足临床需要报告不及时急诊范围太小检验人员也不清楚临床资料，处于辅助科室地位被动地应付临床反馈信息的解释和检验结果的查询对临床诊疗工作的主动参与性较低，只是机械地做数据临床科室对检验科的要求越来越高，需要加强两者间的沟通和合作临床检验和临床医生关系的现状加强与临床的

3、沟通,建立与临床科室的信息反馈系统。检验科主管检验师以上人员定期或不定期地轮流参与临床查房,宣传和普及检验医学知识，解释临床测定结果。临床医生轮转到检验科,了解标本留取、前处理、测定过程、测定方法、正常参考范围的由来等加强沟通与合作，实现检验和临床的一体化，更好的为患者服务。如何加强临床检验和临床的互动血尿肾功下降白蛋白尿CKD慢性肾脏病已成为危害健康的公共问题慢性肾脏病（CKD）已成为公共健康问题肾脏疾病生物学标志非感染性脓尿慢性肾脏病（CKD）在全球范围的发病呈逐步增加的趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿

4、病之后又一个威胁健康的重要疾病。发病率、患病率逐年增加据估计在美国所有慢性肾脏病患者共计2000万，其中早期肾脏病患者为1900万；到2030年接受透析或肾移植的人数超过200万预后差与慢性肾脏病相关的不良预后有肾衰竭、肾功能不全的并发症，心血管疾病的风险增加和死亡。尿毒症患者的年死亡率为15-25%之间费用高美国每年支出超过180以美元，占全年医疗经费预算的6%AnnInternMed,2004,141(12):959-961NEngJMed,2006,354(23)：2473-2483慢性肾脏病（CKD）已成

5、为公共健康问题但是，慢性肾脏病是“沉默”的疾病，可悄无声息的缓慢进展。通常在检查其他疾病时发现，因此对于健康人群筛查CKD十分必要。早期诊断慢性肾脏病对于减少或者避免不良预后至关重要肾小球滤过率是反应肾脏功能的最佳指标20082006年的“世界肾脏日”为3月9日，中华肾脏病学分会在北京举行新闻发布会，提出了“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”的口号2007年的“世界肾脏日”为3月8日。中华肾脏病学分会在北京举行新闻发布会，提出“了解肾脏，关爱肾脏—从我做起，从基层做起”的口号2008年的“世界肾脏日”为3

6、月14日，中华肾脏病学分会提出的宣传口号为“令人惊奇的肾脏”。2009年的“世界肾脏日”为3月12日，中华肾脏病学分会提出的宣传主题为“平稳降压，保护肾脏”。中华肾脏病学会“世界肾脏日”活动AnnInternMed.2003;139:137-147K/DOQI关于CKD的定义：NKF-K/DQOI关于CKD的定义肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一：病理异常或有肾损害的指标，包括血或尿成分的异常或影像学检查异常GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害指

7、南中GFR的中心作用提示GFR是反应肾功能的最佳指标，而且推荐采用估算的GFRNKF-K/DQOI关于CKD的分期分期描述GFR（ml/min/1.73m2）1期2期3期4期5期危险增加GFR正常或增加的肾脏损伤GFR轻度下降的肾功能损伤中度的GFR下降严重下降的GFR肾衰竭≥60（具有慢性肾脏病的危险因素）≥9060-8930-5915-29＜15（或透析）CKD的分期早期诊断、早期治疗、早期就诊于肾脏病专科对于减少和避免不良预后十分关键。AnnInternMed.2003;139:137-147非肾脏病医生对

8、于CKD的知晓情况对于指南的实施置关重要临床检验是实现肾脏病早期诊治的保障，因此临床检验和肾科医生的合作显得愈发重要。需要加强临床检验与肾科医生的合作临床检验在肾脏疾病诊治中的作用诊治肾脏疾病常用的临床检验指标肾功能评价和临床检验评价肾脏疾病的生物标志物展望提纲生成尿液，维持水平衡排除人体的代谢产物和有毒物质，维持正常的生理活动。维持人体的酸碱平衡分泌或合成一些物质，调节