放射学诊断报告书写规范

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1、第一部分呼吸系统RGr影像园XCTMR.com一、正常胸部平片RGr影像园XCTMR.com1正常胸片:RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。RGr影像园XCTMR.com2肋骨像:RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。RGr影像园XCTMR.com二、气管和支气

2、管疾病RGr影像园XCTMR.com1 先天性支气管囊肿RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气管居中,无增宽。心脏大小,形态在正常范围内。双膈光滑,肋膈角锐利。(与正常肺不同的是右肺下叶,为判断理由)RGr影像园XCTMR.com2 支气管炎RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正

3、常范围。(以右肺纹理增多增粗为主要判断理由)RGr影像园XCTMR.com3 慢性支气管炎,肺气肿。RGr影像园XCTMR.com胸廓呈捅状,肋骨平举,肋间隙增宽,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强,肺纹理变细,双肺野清晰,未见实变及肿块影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,无明显狭窄。心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平,肋膈变平,肋膈角锐利。RGr影像园XCTMR.com4 支气管扩张RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗

4、、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。RGr影像园XCTMR.com三、肺部炎症RGr影像园XCTMR.com1 大叶性肺炎RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影,下缘清楚平直,上缘模糊,余肺野清晰,未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。RGr影像园XCT

5、MR.com右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶,呈一扇形密度增高阴影,前后肋膈角锐利。RGr影像园XCTMR.com2 支气管肺炎RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗,模糊,并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影,边缘模糊,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。RGr影像园XCTMR.com3 炎性假瘤RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下野

6、近心膈角处见一核桃大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。RGr影像园XCTMR.com右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。RGr影像园XCTMR.com4 急性肺脓肿RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不表,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光滑,并见一绞宽液平。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及

7、粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。RGr影像园XCTMR.com左侧位示:肺门不大。病变位于左肺上叶前段,前段,前后肋膈角锐利。RGr影像园XCTMR.com5 间质性肺炎RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影,边缘清楚或略模糊,交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。RGr影像园XCTMR.com四、肺结核RGr影像园XCTMR.com1 原

8、发型肺结核(支气管淋巴结核)RGr影像园XCTMR.com胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少

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