中老年人常见骨关节问题

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1、中老年人常見骨關節問題與保健之道信恩復健科診所李素菁醫師6/25/2010中老年人常見骨關節問題肩頸部問題：頸椎退化性關節炎、肌筋膜疼痛症候群、五十肩上肢問題：旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂、網球肘、腕隧道症侯群、扳機指、媽媽手腰背部問題：腰椎退化性關節炎、脊椎滑脫症、脊椎狹窄症下肢問題：髖、膝退化性關節炎、足底筋膜炎、腳跟骨刺其他：骨質疏鬆症、椎骨壓迫性骨折、痛風、急性扭傷拉傷肩頸部問題頸椎退化性關節炎-症狀起因：頸椎間盤的退化面關節與椎體鉤關節的變化骨刺的增生症狀：無症狀；頸部疼痛且放射至肩胛骨的下方，或放射到手臂

2、及手掌、手指等部位；步態僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣泛性無力、頻尿或尿失禁等不同症狀；無法走路、四肢癱瘓頸椎退化性關節炎-診斷X光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖、神經傳導速度檢查頸椎退化性關節炎-治療保守治療：藥物及其他物理治療被動性治療計劃：熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引主動性運動計劃：訓練病人頸椎周圍的肌肉力量與伸展度。護具保護手術治療頸椎退化性關節炎-預防之道消極方面注意自己日常生活的姿勢，避免不正確姿勢。勿維持同一姿勢太久積極方面加強頸部肌肉，如頸肌等長收縮運動，以減少頸椎關節的負擔頸椎退化性關節炎-頸肌等長收

3、縮運動肌筋膜疼痛症候群起因：受傷或肌肉長期處於收縮用力的狀態，沒有適當的放鬆伸展或姿勢不良骨骼肌內過度敏感的激發點疼痛好發族群：久坐辦公桌的上班族、長時間使用電腦的工作者或網咖族、終年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大、個性焦慮、情緒憂鬱的人肌筋膜疼痛症候群-症狀疼痛(壓痛、遷延痛)酸麻或感覺異常肌肉活動受到影響關節活動度受到限制有時會有自主神經症狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸肌筋膜疼痛症候群-治療藥物非藥物治療姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經皮神經電刺激、超音波電療及運動治療緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激發點注射是最有

4、效的治療方法辦公室內的伸展運動肌筋膜疼痛症候群-預防之道避免過度使用肌肉保持良好姿勢，同一姿勢不要持續過久矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工學的傢俱避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的束縛骨骼肌肉系統疼痛的解除適度的運動及休息、平時多做伸展運動充足的睡眠均衡的營養、補充維他命及礦物質保持愉快的心情、降低心理壓力，避免焦慮五十肩-病因肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動受限原發性五十肩次發性五十肩（肩關節攣縮）：中風、心肌梗塞症、胸腔手術或乳癌開刀、肩關節脫臼或肱骨骨折後、運動傷害引起的肩關節鄰近組織如肌肉肌腱等之拉傷、

5、或肌腱炎五十肩-治療治療：減輕疼痛和改善肩關節的活動度口服抗發炎藥物、關節腔內注射類固醇復健：熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉關節鬆動術使粘連的關節鬆開肩關節伸展運動以增加關節活動度麻醉之下作肩關節鬆動術關節膜放鬆手術五十肩-運動治療五十肩-運動治療五十肩-運動治療上肢問題肩旋轉肌肌腱肩旋轉肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌，這些肌肉包圍覆蓋住肱骨，在肩關節的穩定與手臂移動中扮演了極重要的角色肩旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂起因：長期舉重物，或是長期舉高好發族群：老年人，固定使用肩關節姿勢的族群，如需要舉手寫黑板的人症狀：

6、局部的疼痛及無力肩滑液囊炎-病因可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發、較嚴重的傷害而造成，年齡往往也是一個因素工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都是可能的原因，這些活動包括：園藝、木工、用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗、網球、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運動、投手等。工作中不合宜的姿勢、運動前不當的伸展熱身等也都容易造成滑液囊炎肩滑液囊炎-症狀當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼痛休息時也感到疼痛睡覺時痛醒過來，特別當你睡在患側時無法自如的活動手臂和肩膀上臂和肩膀肌力減退旋轉肌肌腱炎或肩滑液囊炎-治療休息藥物：口服消炎止痛藥

7、、局部類固醇注射物理治療：熱敷、超音波、短波、干擾波、經皮電神經刺激及強化肌肉的運動治療鈣化性肌腱炎的治療，除上述外，可考慮震波治療、鈣化點穿刺及手術清除等等預防：在日常生活中，盡量不要舉重物，盡量使用兩隻手一起操作，使用梯子拿高處物品等網球肘-病因手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和手指背屈的肌肉附著在手肘的外側上髁當過度使用或拉傷時，肌腱炎引起的疼痛常會放射到前臂容易引起網球肘的活動包括碰擊或急動的投擲動作、前臂反覆的內外旋和手腕用力背屈的動作，像打網球、投球、打保齡球、用力錘擊等同樣的肌腱炎發生在手肘內側時，是

8、手腕和手指屈曲的肌腱發炎，就是通稱的高爾夫球肘網球肘-症狀症狀：在拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾時，引起手肘外髁的酸痛好發族群：網球員、家庭主婦（買菜、提物、切菜、剁肉、炒菜、打掃、吸地、拖地、抱孩子等）、上班族、打字員網球肘-治療口服消炎藥局部注射類固醇物理治療：熱敷、超音波、雷射、經皮電刺激等局部肌肉伸展運動及肌力訓練深層按摩肘部貼紮、護具使