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1、DOI:10.16038/j.1000-6710.1997.01.028《中国运动医学杂志》199年?第1卷第6期11·论著·’肥厚性心肌病和运动北京医科大学运动医学研究所北京(1。。30)8高云秋:,提要肥厚性心肌病是年轻运动员中发生急死的主要原因之一早期诊断存在一定。`困难,厚性4,3,1,需与运动性心肌肥厚鉴别本文报告肥心肌病例其中例急死例健在、、。并就本病的临床诊断鉴别诊断预后及与运动训练关系进行讨论本病有些预后良,,。好患者运动能力差异较大适当系统体育活动对患者可能有益关键词:肥厚性心肌病运动急死HyPertrophieCardiomyoPathyand
2、Exereise,:t1tuteoor才:ee艺。e,eifogeca”i口ersi才yIfSPMdiBjMdil〔JGa0Yunq了uHyportrophieeardiomyopathyHCM15oneofthe川aineausesofsuddendeath()os.euease,inyoungat圣一letIt15ratherdiffilttomakeanearlydi’agnosisofthisdsse.whiehneedstobdistinguishedfromphysiologicalmyoeardialhypertrophy,,.Foureasesof
3、HCMthreediedsuddenlyandtheotherstillalivewerostudied·,,ThoeliniealfeatLzr、sdlffere,飞tialdiagllosisprognosisandexereisepreserlptionofenere.othepatitswithHCMwdiseussedTheprognosisofsompatientswithHcMe.rcaaenerenappearsrelativelyfavorablKhephysilbilityofthopatits15quitodirft.andregularre
4、ereationalsportsInightbebeneficialtothepatientswithHeMKeyword。:ertrophiecaroopathy,exerese,sueneathhypdimyiddd’。,吧厚性心脱病是原因米付漫性心脏肌肉疾病的一可从事激烈运动运动员心脏偶有不良主诉俭查异。,。,.种类型根据心脏病变分布情况可分为左心室受累常因此两者鉴别诊断存在一定困难肥厚性心肌。及右心室受累两大类。左心室受累时又可分为级卜对称病是年轻运动员中发生急死的主要原因之一Maron,,〔`〕,性肥厚及对称}组四享两种{卜对称性肥厚较多占等报告的运动员
5、急死29例中经尸检证实14例患肥,,。,叱呱对称性肥厚较少占5肠非对称性肥厚中心室厚性心肌病其中仅`例生前作出肥厚性心肌病白乞像,,;5,间隔肥厚最常见其次为心尖部肥厚心室中部吧厚断14例中有例生前未获明确诊断者均经医生同意及后间隔或/和外侧壁肥耳,共匹}种。由于病理和临床参加比赛,结果均死于运动场上.说明有必要提高对表现不同,本病曾用各种名称,如牛守发性肥厚性主动术病的认识,并及时作出确切诊断.,脉瓣下狭窄(IHSS),非对称性心室间隔肥厚(八SH)、我们曾在运动员心室复极异常的分析中初步介心尖部肥厚性心肌病(AHCM)、肥)拿比梗阻性心肌绍了肥厚性心肌病的一种
6、亚型心尖部心肌肥,。。—、、HOCM二华均属肥厚性心叽病(`”病()HCM)厚本文就肥厚性心肌病的临床诊断鉴别诊断,一,H二时还顶后及与运动训练关系等作进一步讨论。运动员心脏(A)可发生生理性肥厚自供作参考,与肥厚乍扫合肌病阳似。出现异常心电图部分肥厚性1病例报告,,:,,。:心肌病患者无临床症伏和明显体征心!城功能民好例1男性18岁晨跑时碎死尸检心重50,,,、,,克左室壁厚2mm室间隔23mm心肌纤维粗大度超过16mm而左室舒末内径较小室壁运动异,心肌间纤维组织增生,常.心音图可见第,34、变性可见灶状痕痕形成和脂四心音胸骨左缘一肋间心尖。。,.:X肪浸润病理
7、诊断特发性非阻塞性肥厚性心肌病部出现收缩早期或晚期杂音可占全收缩期胸部,,,,,.、例2女性18岁大学生晨跑时突然倒地10线检查心影增大不明显特殊检查如心血管造影分钟后送到急诊室,呼吸心跳停止,经抢救无效死心导管及心叽活组织检查等有助于本病的诊断。遇有亡。超声心动图示左室后壁厚10mm,室间隔2mm,可疑情况,应洋细检查心脏,争取较早发现。左室舒末径37,心肌肥厚指数。.86。运动性生理性心叽肥厚与肥厚性心肌病的鉴别方mm其父患肥厚一。,:,性心肌病患者生前体检发现心脏l一l级收缩期杂法结合文献资料如下运动性心肌肥厚时心肌肥,。:。,、,音余几异常临床诊断非对称性
8、肥厚性心肌
