少弱精症的中西医治疗现状与进展

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1、万方数据．82·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2009Mar20(2)===：：==：：：：==：：==：==============：=========================================================·华夏医学掠影·少弱精症的中西医治疗现状与进展徐璐，熊国保，胥杜娟，杨霞(南昌市医学科学研究所，江西南昌330001)StatusandProgressinTreatmentofOligoasthenotspermiawithWesternMedicineandTr

2、aditionalChineseMedicineXULu，XIONGGuo．bao，XUDu-juan，YANGXia(Nanchangc／tyReserachInstituteofMedicalSciences，Nan‘chang330001，China)Abstract：Therateofmalefactorsinthecausesofinfertilityhasbeenincreasingyearbyyear，andisalmoste—qualwithfemalefactors．Amongthem，oligoast

3、henotspermiatakesagreatproportion．ThestatusandprogressinwesternmedicineandtraditionalChinesemedicinetreatingoligoasthenotspermiaal'ereviewedinthispaper．Keywords：Oligoasthenotspermia；WesternmedicineandTCM；Progress摘要：男性因素在不育病因中占据的比率逐年上升，几乎与女性因素持平，其中少弱精症占相当比例。现对少弱精症

4、的中西治疗现状与进展作一综述。关键词：少弱精症；中西治疗；进展中图分类号：R698．2文献标识码：A文章编号：1001-8174(2009)02-0082-03据不完全统计，西方不育症家庭有20％，我国报道约2％一6％。《中国医学百科全书计划生育分册》统计报道，男性因素占不育病因的45％左右，且呈上升趋势。近十几年来男性不育的治疗越来越受到人们的重视。l现代医学研究现状1．1分类1．1．1WHO⋯根据精液性状划分少精症、弱精症、畸形精子症、无精子症及无精液症。1．1．2从临床资料统计分类生精障碍[特发性生精障碍、精索静脉

5、曲张(VC)等]、输精道障碍、性腺器官附属异常(附睾炎等)、性功能异常(性交障碍等)。1．1．3从男性生殖内分泌分析分类可分为促性腺激素正常、增多、低下和缺乏的不育症及青春期前后垂体功能不足。1．2病因病理男性不育症的病因病理尚知之不多，世界卫生组织不育症防治专题小组1987年对6682例男性不育症病因研究表明心1：不明原因的不育占48．2％，特发性精液异常占26．2％。日本久保春海认为男性不育症90％为生精障碍，其中特发性精液异常占60％。1．2．1内分泌因素[3。1多见之于垂体-下丘脑一性腺功能紊乱。促卵泡生成素(F

6、SH)、促黄体生成素(LH)是垂体分泌与生殖活动有关的激素。研究表明，FSH对睾丸曲细精管生精过程的使动及对精子生成(变态)有重要作用。LH也作用于睾丸间质细胞刺激产生雄性激素——睾酮，睾酮能使动、维持和再发动生精过程。近年发现生精有其内分泌控制机能，诸如内固醇类核内受体参与调控，提示睾丸内雄激素受体以及FSH受体的异常等均可成为特发性生精障碍的病因。1．2．2分子生物学技术的广泛应用最近有关与生精相关基因(AzF)的研究获得进展，如Vogt小组报道，AZF领域存在新的两个以上的AZFa、AZFb、AZFc，发现不同的A

7、ZF缺失导致不同时期的生精障碍。1．2．3微生物感染各种病原菌感染造成睾丸病变和生殖道炎症均会影响到生精功能、精子活率和活力，最终导致不育。1．2．4VC【4】VC致静脉血管伸长、扩张、曲折、迂回，出现睾丸温度升高，影响睾丸生精功能、精子数量和活力发生异常。万方数据ModDiagnTreat现代诊断与治疗2009Mar20(2)1．2．5微量元素国内外文献报道：“男性不育者精液中的Zn、Mn、Se等元素含量均低于同地区的健康男性。而Pb、Cu等含量均高于健康者(8j”。缺锌的不育机理为：(1)影响下丘脑．垂体一睾丸性腺轴

8、的内分泌功能；(2)各种含锌酶活性降低；(3)性器官、性腺及生殖细胞发育障碍。其他如：硒与精子及受精相关，是人类胚胎发育过程中必须物质；锰使RNA多聚酶、曲细精管发生退行性变，从而导致失去交配力，致不育、性机能减退。1．2．6其他遗传、免疫学因素，慢性疾病(甲状腺、肝肾疾患等)、药物及辐射物的影响、外伤、精神心理、神