中医基础理论--营卫之气

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1、第三章精气血津液神1第二节气掌握精的基本概念、分类、代谢及功能掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类掌握血的基本概念、生成、运行和功能掌握津液的基本概念、代谢和功能掌握神的基本概念、生成和作用了解精气血津液神之间的关系【目的要求】2第二节气我国二十四节气之一——清明《岁时百问》曰:“万物生长此时，皆清洁而明净，故谓之清明”天地万物，在这一刻，顿时晴朗、通透起来。清明之时，雨水增多，正是耕种的好时节。3第二节气自古以来，清明有扫墓祭祖的习俗。轻轻拂去灰尘，撒上一壶清酒，怀念那些远去的故人。清明，更是踏青赏

2、景的好时节。春暖花开，天清地明。满目充溢的，是崭新性命的力气。我国二十四节气之一——清明天地清明，万物兴盛4第二节气我国二十四节气之一——清明清明上河图5第二节气四气调神大论春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。6第二节气内经论气《灵枢·邪客》五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。《灵枢》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不

3、行者，积于胸中，命曰气海。出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”7第二节气内经论气《灵枢·营卫生会》人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。《灵枢·营卫生会》营气出中焦，卫气出下焦 。《灵枢·卫气》其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。8第二节气内经论气《素问·痹论》荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。《素问·痹论》卫者，水谷之

4、悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。《灵枢·营卫生会》中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命日营气。9第二节气内经论气《灵枢·营气》营气之道，内谷为宝，谷人于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。《灵枢·邪客》营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。《灵枢·邪客》卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末

5、分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六腑。10第二节气“营在脉中，卫在脉外”，是从营气柔顺、精专、卫气慓悍、滑疾的不同性质、角度来认识的。营与卫相对而言，营为阴、卫为阳，故其运行之主流，营气在脉中，卫气在脉外。但是，两者在运行中又具有阴阳相随、内外相贯而“偕行”的关系。正如《灵枢·卫气》所说：“其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”营本属血，卫本属气，脉内虽以血为主亦有气在，脉外虽以气为主亦有营血，故张志聪《灵枢集注》特加申明云

6、：“营卫相将，卫随营行者也。夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气分阴阳清浊之道路也……盖经脉之外，有充肤热肉之血气，皆为营气。当知脉外有营，与卫气相将出入者也。”11第二节气《卫气》篇论脉内之血气，从气街而出于肤表，故与卫气相合而偕行。夫脉内之血气顺行，则脉外之血气逆转，此阴阳离合外内逆顺之常也。阴阳之道，通变无穷，千古而下，皆碍于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以致圣经大义，蒙昧久矣。”。关于脉中有气，脉外有血，血气相偕的关系，《内经》中也有论及，如《素问·举痛论》言感受寒邪后，可以使血气凝滞不

7、通，“客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”即是将脉之内外气血合而论之。12第二节气1．大气下陷兼小便不禁天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。病因禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。证候自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。《医学衷中参西录》13第二节气诊断此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，

8、心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。处方野台参（五钱）乌附子（四钱）生怀山药（一两）煎汤一盅温服，此为第一方