全球卫生策略与初级卫生保健

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1、预防医学(第三版)汪鑫主编第10章全球卫生战略与初级卫生保健第1节　全球卫生战略一、全球卫生战略目标案例1－1：儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。这是一个全球性问题，逐步影响着许多低收入和中等收入国家，尤其是在城市中。肥胖症流行率以惊人的速度增长。在2007年，全世界估计有2200万5岁以下儿童体重过重。75%以上的体重过重和肥胖儿童生活在低收入和中等收入国家。体重过重和肥胖的儿童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在较年轻的年龄患上糖尿病和心血管病等非传染病。体重过重和肥胖症及其相关疾病在很大程度上是可以预防的。因此，需要对预防儿童期肥胖症给予高度重视。问题思考：1.儿童期体重

2、过重和肥胖症为什么值得注意？2.可采取什么行动抵御儿童期肥胖症流行？1977年第30届世界卫生大会决定：各国政府和世界卫生组织的主要卫生目标应该是：到2000年使世界所有的人民在社会和经济方面达到生活得有成效的那种健康水平。1988年第41届世界卫生大会再次声明人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标。【人人享有卫生保健的概念】人人享有卫生保健是“使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”，即人们都能够有成效地工作、学习，能够积极参加所在社区的社会活动。通俗的说法是“人人健康”。【21世纪人人享有卫生保健】1．21世纪人人享有卫生保健的价

3、值承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权伦理公平性别观2．21世纪的世界卫生目标（1）使所有的人增加健康生活的时间，缩小各社会群体之间的健康水平方面的差距；保证大多数人能得到质量符合要求的基本医疗保健服务，包括老年人的医疗及康复服务。（2）确保儿童生存及健康教育，使5岁以下儿童死亡率不超过70％。2．21世纪的世界卫生目标（3）改善妇女健康与福利，孕产妇死亡率下降50％。所有孕产妇得到系统的围生期保健及新法接生，高危妊娠能获得及时转诊服务。（4）所有个人及夫妇均能得到计划生育服务，预防过早、过密、过晚或过多妊娠，保证人口健康发展。2．21世纪的世界卫生目标（5）在疾病防治方面，做到根除脊

4、髓灰质炎及麦地那农线虫病、基本消灭麻疹、破伤风，有效控制疟疾、结核、乙型肝炎、冠心病及癌症，减少性传播疾病。（6）通过适当预防和康复措施，减少可以避免的残疾。2．21世纪的世界卫生目标（7）继续改善现有的营养状况。（8）使人们普遍享有安全、健康的环境与生活条件。（9）促进所有人保持健康生活方式与健康行为。3．2l世纪人人享有卫生保健的总目标(1)使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。(2)在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。(3)使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务4．到2020年全球人人享有卫生保健的具体目标(1)到2020年将实现在世界会议上决定的孕产妇死亡率为100／10

5、万、5岁以下儿童死亡率45％、所有国家出生期望寿命均在70岁以上的具体目标。（2）到2020年全世界疾病负担将极大减轻。将实现实施扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划。4．到2020年全球人人享有卫生保健的具体目标(3)到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙跟将被消灭。此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭。(4)到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展。4．到2020年全球人人享有卫生保健的具体目标(5)到2020年所有国家将通过管理、经济、教

6、育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略。二、全球卫生指标【卫生政策指标】1.政府对“人人享有卫生保健”战略目标与实施初级卫生保健承担政治义务；2.卫生资源分配；3.社区参与实现人人享有卫生保健目标；4.组织机构与管理程序。【社会经济指标】1.人口增长指标；2.国民生产总值和人均国民生产总值；3.收入分配，居民平均收入；4.劳动人口就业率和失业率；5.15岁以上成人识字率（文盲率）；6.人均住房面积；7.人均热量供应量（千焦耳）。【卫生服务指标】1.初级卫生保健普及率；2.转诊制度普及率；3.健康教育覆盖率；4.安全水普及

7、率；5.计划免疫覆盖率；6.卫生人力的分布及各类人员比例。【健康状况指标】1.儿童营养状况及发育；2.婴儿死亡率；3.幼儿死亡率及儿童死亡率；4.平均期望寿命；5.孕产妇死亡率；6.总死亡率和疾病别死亡率、发病率、伤残率等。第2节　我国卫生工作方针和目标一、我国卫生工作方针【新时期卫生工作方针的形成】1990年，提出了卫生工作的基本方针是：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医协调发展，为人民健康服务。