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1、麻醉安全与意外防范卫生部中日友好医院张亚军麻醉意外的界定麻醉意外？？？麻醉失误麻醉并发症麻醉意外的实质麻醉意外原因的解释？？？麻醉意外不是麻醉医师的保护伞可防范的特点与可避免的特点InstituteofMedicine1999報告每年約有44,000~98,000的美國人因為醫療錯誤死亡。居當年十大死因第八位(高於乳癌、交通事故、愛滋病死亡的人數)。SafetyisacriticalfirststepinimprovingqualityofcareToerrishuman,buterrorscanbeprevented犯错误的代价医疗失误医疗伤害無医疗伤害医疗纠纷
2、無医疗纠纷法院胜败其它解决途径医疗疏漏医疗纠纷定义广义：泛指医患間一切争执医疗費用之争议医疗态度之争议医疗伤害之争议狭义：专指医患間因為医疗伤害所生之争议。构成医疗纠纷的3个条件1.争执发生在医患双方之间2.争执必須存在于医疗过程之中3.病人有不良后果医疗事故的法律責任1.民事上的責任伤害赔偿2.刑事上的責任业务过失杀人3.行政上的責任行政处分,吊銷执照我们的现状医生的医疗服务医生的工酬矛盾患者的消费意识媒体宣传的影响目前的医患关系针锋相对(北京大学医学法学专家孙东东)给患者的忠告》别让医生给你乱贴标签 如果是在几年前,你告诉医生你有些抑郁,他可能叫
3、你放松一下,并给你开一些无害的滋补品。而今天,他很可能诊断你得了抑郁症,并给你开一些作用强大的抗抑郁药。但是否真的有这么多人得了抑郁症﹖很多时候,你只是有些情绪消沉或者轻微的心理失调。同样,如果穿白大褂的人宣布谁谁谁快要死了,相信大多数人都会因此真的衰竭下去,从而使医生的预料成为事实。》别以为医生的诊断总是正确的 从某种意义上说,医生每开一次处方,都是在进行一次试验。他并不确切知道病人吃了这些药后会发生什么情况。产生这种情况的原因很多,主要的一条是我们每个人的生理特点都不完全一样。比如:当你吃下一片药,你腹泻了;你的好友吃了同样的药物,却便秘了。因此在
4、一群人中间,某种药物的有效作用可能仅限于其中的某几个人,而不是所有人。当医生告诉你得了慢性病,需要长期服药治疗的时候,你要做的就是去咨询另一位医生的意见。如果你对诊断结果感到不快,并对它提出疑问,那么也一定要去征询第二位医生的意见。》别以为医生都是在为你服务 有很多病人在不知情的情况下成了某些医学试验或新药试验的“小白鼠”。某些医生通过给制药公司做新药试验而获得丰厚的报酬,而病人却在承担着不应该承担的风险。当某个医生给你一些“免费”的药片时,你可能已经被列到某个药物试验的名单上;值得警惕的还有医生问起的许多不相干的问题,因为他要了解药物的作用和副作用。
5、》别以为医生都知道抗生素的危害 今天,医生出具的处方中平均每6张就有一张抗生素处方,至少有上百种抗生素可供医生选择,但是专家们经过统计,却认为50%—90%的抗生素处方是没有必要的。一项“5年细菌耐药监测”结果表明:我国各级医院抗生素应用得太多太滥,而细菌的耐药性却愈来愈强。仅武汉地区医院使用的前20位药品中,抗生素类药物占75%。麻醉医师的现状----风险手术难度增加，手术禁区不断缩小；病人病情复杂化，涉及的专业扩大；使用的药物、仪器复杂化；麻醉工作遍及医院的各部门；工作透明化，病人要求不断提高。麻醉医师的担忧手术麻醉高风险(爱!)临床麻醉社会认可度
6、低(唉!)最怕医疗纠纷(哀!)對於有不定時炸彈般危險性的患者，医师最聪明的作法就是不要去动他，不动就沒你的事，动了就得看你八字好不好。虽然大多數医师仍然秉持良心勇敢任事，但如果不眠不休用心診治的結果，只是使自己承受医疗糾紛的风险直線上升，那結果如何，不問可知。身边的案例９月３日、９月１８日、９月２４日、１０月１０日，三明市第二医院连续发生了３起病人在手术中和１起病人手术后死亡事件，经初步分析，这４起意外事故均与麻醉有关。撤换了麻醉科主任麻醉医师暂停临床业务身边的案例北京某医院在椎管内麻醉中误用药物导致不良后果行巨额赔偿。在纵隔肿瘤麻醉诱导中患者死亡，巨额赔偿。北京
7、某医院麻醉医生走穴引药物管理问题。类似有关麻醉事件的传闻很多……事故与纠纷解析方法顺位医师职称环节全身麻醉死亡中级职称50%麻醉前16%区域阻滞神经损伤初级职称36%麻醉实施过程61%其他牙齿脱落或松动手术后17%住院日延长其他6%术中知晓气道损伤脑损伤背痛气胸眼损伤视力丧失心肌梗死烧伤新生儿损伤误吸头痛脑卒中最常發生醫糾的科別美國日本台灣1神經外科內科外科2整型外科外科內科3婦產科婦產科婦產科原因分析--主要过失环节漏诊告知不力违反规定过于自信用药不当责任心差观察不细管理责任原因分析—增加趋势医务人员医疗不规范和责任心差，是产生医疗事故的主要因素。知识缺乏是主要
8、原因。盲目
