《高风内障》PPT课件

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1、高风内障（原发性视网膜色素变性）2006-02-061高風内障視瞻有色視瞻昏渺2006-02-062學習思考题1.何谓高風内障、視瞻有色2.高風内障、視瞻有色類似西医学的哪些疾病3.简述高風内障的临床表现4.简述高風内障、視瞻有色的的基本治法2006-02-063定義：以夜盲和視野日漸縮窄為主證的眼病又名：高風雀目內障、高風雀目、高風障症、陰風障等《秘傳眼科龍木論》首次將其與小兒的肝虛雀目內障相區別在病因病機方面，《原機啟微》認為是憂思恐怒、勞役饑飽，過而不節，脾胃受傷，致陽氣下陷，陰氣獨盛，晝為陽，人之陽雖衰，亦應之而升，故2006-02

2、-064晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚時則盲無所見。治療主張用鎮陰升陽之劑清·《雜病源流犀燭》補充其病因：“亦有生成如此，並由父母遺體”還指出：“不必治，治亦無效”對病至晚期者，《目經大成》謂“大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑”類似於西醫學視網膜色素變性2006-02-065多見於青少年發病雙眼患病病程漫長日久發展為青盲2006-02-066[病因病機]1稟賦不足，命門火衰2肝腎虧損，精血不足3脾胃虛弱，清陽不升西医為家族遺傳性疾病，病因不明光感細胞與色素上皮，何為原發病區？2006-02-067[临床表现]症状

3、：初起夜盲，视野日渐缩窄，视力逐渐下降，最终失明体征：视乳头颜色蜡黄，视网膜血管狭窄，骨细胞样色素散布2006-02-068原發性視網膜色素變性2006-02-069專項检查：荧光眼底血管造影、眼电生理检查、视野检查、暗适应检查2006-02-0610环形暗点管状视野、颞侧视岛2006-02-0611[辨证论治]一、内治1、肾阳不足症状：临床表现+肾阳不足证治法：温补肾阳方药：右归丸加减。《景岳全书》2006-02-06122、肝肾阴虚症状：临床表现+肝肾阴虚证治法：滋养肝肾方药：明目地黄丸《审视瑶函》加减熟地黃生地黃山萸肉山葯泽泻五味子牡

4、丹皮柴胡当归茯苓2006-02-06133、脾气虚弱症状：临床表现+脾气虚弱证治法：补脾益气方药：补中益气汤加减2006-02-0614二、其他疗法1针灸治疗2血管扩张剂及多种维生素3手术治疗4基因治疗2006-02-0615小结1本病是一种遗传性眼病，病程漫长，发病年龄越早病情越严重。类似于西医的视网膜色素变性临床表现以早期夜盲和视野日渐缩窄，视力逐渐下降为主，色素变性三联征是其典型的临床体征辨证论治分为肾阳不足、肝肾阴虚、脾气虚弱三型其中肾阳不足是常见证型2006-02-06162006-02-0617視譫有色[7版]視譫昏渺[5版]广

5、州中医药大学第一附属医院眼科李志英2006-02-0618教学要求了解视瞻有色[视瞻昏渺]病名的含义以及本节讨论的范围2熟悉本病的病因病机、临床表现及辨证论治2006-02-0619定义：是指外眼无异常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的内障眼病始见于《证治准绳》，该书谓：视瞻有色证，非若螢星、雲霧二証之細點長條也，乃目凡視物有大片甚則通行（有色陰影）……。类似多种眼底病变，中心性浆液性脉络膜视网膜病變、年齡相關性黃斑變性……2006-02-0620定义：外眼无异常，而视力减退，以致视物模糊不清始见于《证治准绳》，该书

6、谓：视瞻昏渺证，谓目内外别无征候，但自视昏渺，蒙昧不清也。有神劳、有血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者，致害不一类似多种眼底病变，特别是中心性浆液性脉络膜视网膜病變2006-02-0621[病因病机]1湿热痰浊内蕴，上犯清窍2情志不舒，气滞血郁，玄府不利3肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足，目失所养“中浆”——色素上皮屏障功能损害2006-02-0622[临床表现]症状：视物昏朦，视瞻有色，视物变形体征：（1）玻璃体混浊（2）视乳头轻度充血，视网膜血管迂曲、充盈（3）视网膜有渗出或色素沉着（4）黄斑区水肿，色暗红，水肿反光晕，中心凹反光

7、减弱或消失，及点状渗出2006-02-0623左眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变[简称-中浆]2006-02-0624年龄相关性黄斑变性2006-02-0625高度近视性视网膜脉络膜病变2006-02-0626出血渗出黄斑部水肿中心性渗出性视网膜脉络膜病变2006-02-0627视网膜中央静脉阻塞2006-02-0628视网膜中央分支静脉阻塞支某某，女，51岁，1997年6月20日初诊左眼视力突然下降一周检查左眼：视力：0.05视盘：C/D=0.5视网膜颞上支静脉分布区域火焰状出血软性渗出2006-02-0629玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体混浊

8、晶状体混浊2006-02-0630[辨证论治]一、内治1湿热痰浊上犯症状：眼底表现以水肿、渗出为主兼湿热痰浊证治法：利湿清热，祛痰化浊方药：三仁汤或温胆汤加减2006-02-06