《高血压诊治新进展》PPT课件

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1、高血压诊治新进展暨南大学附属第一医院心内科李虹主任医生1概述高血压病是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、而隐蔽最深的一种心血管疾病。在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病，是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。2概述我国是高血压病患病率很高的大国，据近年调查分析患病率已高达11.3%以上。全国高血压病总人数已达1.6亿以上，且每年以新发350万的速度递增。其造成的靶器官损害如脑中风以每年500～600万的速度发展，已跃居我国心血管病死亡病因的前列。3高血压的三高患病率高致残率高致死率高4高血压的三低1991年（%）2002年（%）知晓率26.63

2、0.2治疗率12.224.7控制率2.96.15中美两国高血压知晓率、治疗率控制率的比较美国NHANESI1976-80美国NHANESII1988-91中国高血压调查1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29%3%中国高血压调查200430.2%24.7%6.1%6我国高血压防治的基础、策略和任务过去40年我国高血压防治工作的回顾1959、1979、1991三次血压普查。1969年阜外医院在首钢建立第一个人群防治基地。MONICA（WHO）STONE上海硝苯地平降压治疗临床试验Syst-China中国老年单纯收缩期高血压临床

3、试验PATS卒中后降压治疗临床试验我们的对策和任务：积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率。7定义高血压是血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。8分类原发性高血压：病因不明，又称高血压病，占95%继发性高血压：病因明确，又称症状性高血压，占5%9诊断标准制定标准的依据:人群中动脉血压的水平呈连续性分布,其绝对血压水平随年龄、性别、种族和其它因素而有差别。即动脉血压随年龄而升高，所以，很难在正常血压和高血压之间划一明确的分界线。从理论上讲，分界点的确定是人为的，但从临床角度看

4、，这个点应该是能区别“有病”和“无病”的最佳点。因此，高血压的任何一个定义都有是从血压读数的连续分布中人为选定的一个阈值，目前，我国采用WHO标准。10高血压防治指南——与时俱进新的高血压治疗指南JNC-7(2003.5.)WHO/ISH(2004.4)中国高血压防治指南(2004.9)BSH(2006.6)CSH（2007.1）ESH/ESC(2007.6)711我国高血压标准修订历史第一次于1959年于西安心血管病学术会议上讨论确定.第二次于1964年于兰州召开的心血管病学术会议确定。第三次于1974年在北京高血压普查工作会议中，基本上是以DBP＞90m

5、mHg，或SBP＞140mmHg，而SBP按不同年龄超过其标准，列为血压升高或高血压。第四次于1979年在郑州召开的心血管病流行病学及人群防治工作1979～1985年规划时，又对高血压的标准进行了修改，基本上同WHO的标准。1985年出版的全国高等到医学院校统编教材提出，我国应实行WHO的标准。121999年中国高血压防治指南1999年10月中国高血压同盟发表了中国高血压防治指南高血压标准：即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压1，2，3级。132003JNC7血压分类(4分法)正常<120和

6、<80高血压前期120～139或80～891期高血压140～159或90～992期高血压>160或>100血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg142003ESC/ESH血压分类(7分法)类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)最佳血压<120<80正常血压120－12980－84正常高值血压130－13985－89I级高血压（轻度）140－15990－99II级高血压（中度）160－179100－109III级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90非同日反复血压测量152004中国高血压分类（六分法）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmH

7、g）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。16《2007年欧洲高血压防治指南》血压分级分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160

8、-179100-1093级高血压≥180≥110单纯