溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准

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1、万方数据PoB珥2粥蹦11罐100(U3．chLnard0。861065891892‰O【m6．10—65891893b瑚丑”qd@pubkbta删⋯wdmgcn蹦”—“喘篱：}黜訾”器獬!篇2000年版权归世界胃肠病学杂志社溃疡性结肠炎的诊断和治疗编者按：溃疡性结肠炎(uc)是较常见的消化道疾病，而且正在逐渐成为消化病学研究的一个热点，1978年杭州第一次全国消化系统疾病学术会议报告的病例为337例，1986年成都全国慢性腹泻研讨会报告的病例为58l例，1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上报告的病例达306

2、5例，199l／1993全欧洲新诊断的患者为1397例，1996年江西全国肠病研讨会报告的病例为1412例，1999年西安第六次全国消化系统疾病学术会议报告病例为1627例，文献报道的病例数更是逐年增多，世界消化学网数据库(http：／／www．wd．orgcn)中收录的我国近几年有关溃疡性结肠炎的文献超过1360篇，国内近几年已出版《炎症性肠病》专著两部，《特发性结肠炎证治》专著一部对上述资料进行分析可以看出，很多医务工作者对该病的认识还不充分，诊断标准不严格，治疗方案不规范，既造成了临床上的误诊误治，也给学术交流带来了

3、障碍，为此，本期特邀请了山东分社的几位编委，就溃疡性结肠炎诊断和治疗中的问题，结合自己的研究和临床实践，作一系统介绍，并将西医、中医、中西医结合的诊治标准、方法一起阐述，以期对临床有所裨益．1溃疡性结肠炎的诊断、分型和疗效标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯一2溃疡性结肠炎的临床表现和鉴别诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯3溃疡性结肠炎的x线和结肠镜检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯4溃疡性结肠炎的实验室检查和活动性评估⋯⋯⋯⋯5溃疡性结肠炎的氨基水杨酸类和皮质类固醇类药物治疗6溃疡性结肠炎的外科治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7溃疡性结肠炎的中医治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·-8溃疡

4、性结肠炎的其他治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准口江学怠1权启镇1王志奎2口1中国A民解放军济南军区总医院消化科山东省济南市250031口2中国人民解放军山东省武警总队医院山东省济南市25010lS嘲ecth∞dif-g‘colitis，ldcerative／diag咖Gis；colitis，ulcemtive／pathology；colitis，ulc哪tivcmerapy主题词结肠炎。溃疡性，诊断：结肠炎，溃疡性，病理学；结肠炎，溃疡性，治疗l溃疡性结肠炎的西医诊断、分型及疗效标准我国在197

5、8年杭州全国消化系统疾病学术会议上制定了第一个《特发性溃疡性结肠炎诊断及治疗标准(草案)》，后经1986年成都慢性腹泻会议，特别是经1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会讨论修订后的新标准(太原标中国人民解放军济南军区总医院消化科山东省济南市250031项目负责人江学良收稿日期2000一叭．23接受日期20【)0．0l一2833233433533633833934034l准)⋯，经过6a+的应用，证明具有科学性和实用性，同国际上比较通用的L蜘nard_J蜘∞标准相比，尽管具体内容有所不同，但在强调排除诊断、综台诊

6、断、完整诊断三方面是一致的，而且比较适合我国国情，现籽以此标准为基础的方案介绍如下，希望能贯彻执行并能得到广泛的应用，只有这样才能既有利于患者诊治，又有剥于学术交流，并且在应用中使标准更加完善实用1．1诊断标准1．1．1临床表现有持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的垒身症状，不应忽视少数只有便秘或无血便的患者．既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠外表现．1．1．2结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布．②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血，或附有脓性分泌

7、物．③可见假性息肉，结肠袋变钝或消先．1．1．3粘膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、线体排列紊乱、杯状细胞减少及上皮变化．1．1．4钡剂灌肠检查所见①粘膜粗乱和(或)有细颗粒变化．②多发性浅龛影或小的充盈缺损．@肠管缩短，结肠袋消万方数据江学良，等溃疡性结肠炎的诊断和治疗失可呈管状．1．1．5手术切除或病理解剖可见内眼或组织学的溃疡性结肠炎特点在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结棱等感染性结肠炎及QDhn病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可按下列标准诊断：④根据临床表现，

8、结肠镜检查之①，②，③三项中之一项和(或)粘膜活检可以诊断本病．⑤根据临床表现及钡剂灌肠有①，③，或③之～项可以诊断本病．@临床表现不典型而有典型的结肠镜检查表现或钡剂灌肠检查典型改变者，可肚诊断本病④临床表现有典型症状或典型既往史，而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊’随访1．2临床