《食管癌的护理查房》PPT课件

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1、食管癌的护理查房主讲人：李贞www.themegallery.com个案病例食管癌食管癌的治疗及新进展食管癌的护理健康教育www.themegallery.com个案护理主讲人：刘红艳www.themegallery.com个案病例冯清明，男，59，患者主诉因进食后吞咽困难，精神状况较差，于2011年8月9日进入我院进行检查，经过一系列的检查之后临床诊断为食管癌，患者于8月18日进行食管癌切除术+胃代食管手术+区域淋巴结清扫术，于8月20日回病房，患者回病房后精神状况良好。www.themegallery.com食管癌主讲人：严莉娟www.themeg

2、allery.com概念食管(esophagus)是咽和胃之间的消化管。位置食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第食管的解剖生理11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。www.themegallery.com第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15CM。第二狭窄位于食管与左主支气管交点处，距中切牙约25CM。第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40CM。食管的狭窄粘膜层粘膜下层肌层外膜食管的结构www.the

3、megallery.com食管癌基本概述本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。www.themegallery.com病因学：1．饮食习惯2．致癌物质亚硝胺,霉菌等3．遗传因素4．癌前病变及其他疾病因素5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸www.themegallery.com临床表现：一、食道癌早期症状1．咽下梗噎感最多见2．

4、胸骨后和剑突下疼痛较多见。3．食物滞留感染和异物感4．咽喉部干燥和紧缩感5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。www.themegallery.com二、食道癌晚期症状1．咽下困难2．食物反流3．其他症状声音嘶哑癌肿压迫喉返神经呃逆或膈神经麻痹侵犯膈神经气急和干咳压迫气管或支气管致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘颈交感神经麻痹征群影像学检查：1.X线吞钡检查2.食管内窥镜检查3.食管的CT扫描www.themegallery.comwww.themegallery.com隆起型溃疡型小结节积簇型影像学表现：www.themeg

5、allery.com肿块型髓质型硬化型www.themegallery.com组织学分型：1.鳞状细胞癌：最多见2.腺癌：较少见3.未分化癌：较少见，但恶性程度高。www.themegallery.com并发症：1．恶病质2．出血或呕血3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。4．Homer综合征5．水、电解质紊乱6．吸入性肺炎7．声音嘶哑8．食管穿孔www.themegallery.com转移途径：1.直接播散与浸润食管壁内直接扩散2.淋巴结转移较常见3.血行转移较少见www.themegallery.

6、com食管癌的治疗主讲人：曾铮www.themegallery.com食道癌治疗食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。一、手术治疗食道内镜下粘膜切除术食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术根治性食管癌切除及食管重建术手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术www.themegallery.com二、放射治疗食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。三、中医药治疗方法中医认为，食道癌病机

7、之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的果。www.themegallery.com食管癌治疗的新进展治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功能等优点。原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选择性的激发肿瘤组织内的光敏

8、剂，使肿瘤组织内发生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡