《颈腰痛的康复》PPT课件

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1、颈腰痛的中医康复护理哈密地区中心医院中医内科赵计春中医护理特色优势特色采用“四诊合参”进行入院评估，确定症型实施辨证施护。根据患者体质辨识提供针对性的健康教育，健康宣传处方图文并茂。中医护理特色优势1234特色生活起居护理：遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的中医传统理论，指导患者进行四时节气养生调节。饮食护理：普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导。采用子午流注给药法等措施，并在临床实践中研究出中药汤剂的最佳服用时间，提高药物疗效。用药护理：情志护理：采用移情易性情志护理方法。中医护理特色优势运动调养：41

2、235拍打操颈椎操321经络保健操健身操（如太极拳、八段锦）传统养生十六宜针灸中医护理操作穴位按摩拔火罐煎药法中医护理特色优势中药热敷穴位贴敷穴位注射颈椎病概述颈椎病是由于颈椎骨关节及其附属器件(或称连结部分)椎间盘、韧带发生病理改变以致周围的肌筋膜和骨筋膜、神经、脊髓、血管受到刺激、牵拉、压迫、或因肌肉、肌筋膜痉挛、牵拉、缺血、缺氧等导致脊髓、颈神经根、交感神经、血管等引发出一系列的症状综合征。一、主要症状颈、肩、背、臂痛，头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，头颈活动度受

3、限或活动时发响、上下肢无力、麻木、发紧、胀等。二、临床表现(症状)(一)神经根型颈椎病：颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、臂痛、酸胀，手臂有触电样，针刺样串麻，无力。属上颈椎病变的主要症状在头颈部，下颈椎病变的主要症状在肩、背、臂、手脚部。(二)椎动脉型颈椎病：眩晕(恶心、呕吐)、耳鸣、耳闭、甚至突然摔倒，症状出现与消失与头部活动有关。(三)交感神经型颈椎病：枕、颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区痛、血压不稳定、手肿、手麻、怕凉、视物模糊、易疲劳、失眠等。与椎动脉型颈椎病有时难以区别。(四

4、)脊髓型颈椎病：下肢无力、颈胀、小腿发紧、抬腿困难、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖、严重大小便失禁等。（五)混合型颈椎病：兼有两种颈椎病的病症和体征。(六)软组织型颈椎病(或称紧张性肌疼痛)：头、颈、肩、臂痛与功能障碍，X线的改变表现为颈椎生理曲度变直。(七)无症状颈椎病：X线照片、CT、MRI有明显的颈椎骨关节或椎间盘的改变，但无症状。追问病史时，曾有过颈、肩、背、头痛史。三、颈椎病的诊断1.根据病史、症状：如起病的缓急、症状与体位的关系，与年龄的关系，精神情绪与发病的关系，与职业的关系等。2.体查：

5、颈椎及肩背部压痛点、活动度，肌力、皮肤感觉与温度觉的检查，颈椎试验，腱反射与病理反射征。3.影像学检查：X线——正、侧、斜、张口位、动态照片，CT、MRI、B超，经颅多谱勒4.肌电图、诱发电位检查。5.生化学检查6.注意：需要排除颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。五、颈椎病的康复医疗目的：解除产生颈椎病的病因、病理所造成的损害，达到改善症状和体征、恢复正常功能的目的。其方法有：1.药物：①消炎止痛药；②改善血液循环、扩张血管药；③保护神经营养药；④松弛肌肉药；⑤外敷药。

6、2.制动：急性期和颈椎失稳者采用颈托固定，消除刺激，减轻疼痛，预防再度损伤。3.物理因子疗法：超短波、蜡疗、红外线、中西药物直流电离子导入、磁疗、低周波、电脑中频等。4.针灸：电针、针刺。5.牵引：牵引是治疗颈椎病最有效方法：①可改变颈椎生物应力，拉开、松动软组织性腔隙，增加骨性椎间隙，椎间孔；②改善颈椎生理曲度，解除血管和神经根的嵌压和压迫；③牵引还可以使椎动脉扭曲得到伸展和解除后关节处的滑膜嵌顿。颈牵适应证：①颈部肌肉的痉挛—落枕、体位不良等造成的；②颈椎间盘突出；③神经根型颈椎病；④颈椎退行性骨关

7、节炎；⑤混合型颈椎病，包括椎动脉型、交感型颈椎病；⑥颈椎轻度半脱位无骨折；⑦颈椎性肩周炎。禁忌证：①颈椎结核、肿瘤；②邻近血管性疾病，如颈动脉瘤；③颈椎严重失稳，骨折；④颈椎脊髓压迫症较重；⑤椎间盘脱出破碎者；⑥急性炎症；⑦严重骨质疏松症；⑧脊髓空洞症、颈肋、胸廓出口综合症。牵引的方法：①坐位(枕颌为支点的吊袋式间歇牵引)。②站立位——悬吊间歇牵引(适应青年，体重轻，脊髓型不宜)。③卧位——持续轻重量牵引。④角度——一般前倾12°~25°，不超过25°，这合乎颈椎生理曲线，可使增宽间隙3~6mm，椎间孔

8、增宽5mm，具体还需根据颈椎病的类型，如椎动脉型最好采用中立位或前倾5°角(垂直位只能增加1.5~3mm)，脊髓型适当后倾约10°(增加1mm~1.5mm)。⑤重量与时间——它是达到牵引目的的重要因素，足够的重量才产生使椎体间隙与椎间孔分离张开。10kg重量可使颈椎前凸消失，最大重量自身体重1/15~1/5或7%，一般从3~4kg开始→7~10kg或12kg，如持续牵引为2~3kg。6.手法治疗：①手法按摩；②手力牵引。7.颈椎医疗体操：有