《面瘫综合》PPT课件

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1、神经内科面神经麻痹李丽娟整理1.脑部神经组成2.脑部神经分布3.面部神经之解剖图谱4.面神经解剖结构5.面瘫临床分类6.周围性面神经麻痹的病因病理7.面瘫形成原因、定义、病因病机等8.面瘫的临床表现9.面谈危害10.面瘫的诊断、治疗11.我院特色疗法12.电话交流咨询重点13.考试试题测试目录神经系统的常用术语1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。5．纤维束：中枢神经系统内，神经

2、纤维聚集成束。6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。1.脑部神经组成二、脑和脑神经(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑(二)脑神经：12对(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。脑神经：12对脑神经名称歌诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。2.脑部神经分布脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，

3、侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。神经系统模式图神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经脊神经按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经躯体神经3.面部神经之解剖图谱4.面神经解剖结构面神经：第七对颅神经（混合神经）1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维

4、支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。面瘫图片5.面瘫临床分类中枢性面瘫周围性面瘫病因：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹病因：为面神经核或面神经受损时引起出现病灶同侧全部面肌瘫痪症状：从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。症状：从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型

5、面神经麻痹6.周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹面部表情肌瘫痪鉴别点周围性中枢性相同点均有面部表情肌瘫痪不同点发病部位核下（局部）核上（伴肢体变化）额纹患侧变浅或消失无变化全身症状仅局部病变病灶对侧肢体瘫痪7.面瘫形成原因⒈感染：约42.5%感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。　　Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住

6、于森林地带和乡村者更易发病。　　耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。⒉特发性（常称Bell麻痹）：约30.3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。⒍中毒：如酒精中毒

7、。长期接触有毒物。⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。⒏血管机能不全⒐先天性面神经核发育不全面瘫定义1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，定义：通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。本病可发生于任何年龄,但以20～40岁的青壮年为多见无明显的季节性，但春秋两季发病较多男性略多于女性发病急速，以一侧面部发病多

8、见病因病机正气不足脉络空虚风寒或风热乘虚入中经络面部筋脉（手太阳经筋、手足阳明经筋）经气阻滞，脉络失养筋肉纵缓不收面瘫以风寒为主“周围性面神经麻痹”“