狐惑病(白塞病)中医诊疗方案

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1、狐惑病（白塞病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.参照《适用中医风湿病学》（王承德，沈丕安，胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年），《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）.（1）反复发作口腔溃疡，或外阴部溃疡。（2）可伴有结节性红斑（皮肤科称瓜藤缠）、皮下血栓性静脉炎（皮肤科称青蛇毒），皮肤针刺反应阳性。或出现眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎，脉络视网膜炎，以及关节红肿疼痛、肠痈（阑尾炎）样腹痛、黑便等症状。（3）可并发子痈（附睾炎）。（4）部分严重病

2、例可出现中枢神经系统病变，如脑干综合症、脑膜脑炎综合征，可并发闭塞性血管炎、动脉瘤。2.西医诊断标准参照国际白塞病研究组1989年制定的诊断（分类）标准。（1）反复口腔溃疡：由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡，1年内反复发作≥3次。（2）反复外阴溃疡：由医生观察到或者患者诉说外阴有阿弗他溃疡或瘢痕。（3）眼病变：前和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内有细胞浸润，或由眼科医生观察到视网膜血管炎。（4）皮肤病变：由医生观察到或者患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹型脓包；或未服用糖皮质激素的非青春期患

3、者出现痤疮样皮疹。（5）针刺反应阳性：试验后24~48小时由医生判定结果。凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中的2项者，可诊断为本病。其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。（一）症候诊断1.热毒炽盛证：高热，口舌、前后二阴多发溃疡，疡面红肿疼痛，皮肤结节性红斑或痤疮，关节肿痛，面红目赤，烦渴喜饮，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄燥，脉滑数。2.肝脾湿热证：口舌、外阴溃疡，疡面红肿、覆有脓苔，

4、目赤疼痛，畏光羞明，下肢结节红斑，时有低热，口苦黏腻，少腹胀满，男子睾丸隐痛坠胀，女子外荫痒痛、带下黄泉，小便赤黄，大便欠爽或溏薄、粘液便。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。3.阴虚热毒证：口舌、二阴溃疡，疡面暗红，双目干涩不适，午后低热，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，口干口苦，小便赤黄，大便秘结。舌质红，少苔，脉细数。4.气虚瘀毒证：口舌、外阴、皮肤溃疡反复发作，疮面色淡，久不收口，伴头晕眼花、面色少华、倦怠无力、心急失眠、易汗、那差便溏。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细缓或沉细。二、治疗方法（一）辩证选择口服中

5、药汤剂、中成药1.热毒炽盛证治法：清热解毒，凉血养阴。推荐方药：清营汤加减。生地、丹皮、赤芍、水牛角、石膏、知母、青蒿、银华、玄参、黄岑、连翘、生甘草等。中成药：牛黄解毒丸、黄连上清丸、清热解毒口服液等。2.肝脾湿热证治法：疏肝健脾，清利湿热。推荐药方：龙胆泻肝汤合并甘草泻心汤加减。龙胆草、柴胡、黄岑、黄连、炒山栀、生地、苦参、车前子、制半夏、当归、赤芍、川牛膝、土茯苓、生米仁、生甘草等。中成药：龙胆泻肝丸、四妙丸、一清胶囊等。3.阴虚热毒证治法：滋阴清热，活血解毒。推荐药方：知柏地黄丸合四妙勇安汤加减

6、。知母、黄柏、生地、龟板、女贞子、旱莲草、玄参、银花、当归、赤芍、丹皮、青蒿、生甘草等。中成药：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、生脉胶囊等。4.气虚瘀毒证治法：益气扶正，清化瘀毒。推荐药方：托里消毒饮加减。生黄芪、莪术、白术、茯苓、薏苡仁、银花、金雀根、连翘、当归、赤芍、川芎、升麻、白芷、生甘草等。中成药：黄芪颗粒、补中益气丸、贞芪扶正胶囊等。在临床上，除了上述证型中成药外，可酌选：雷公藤多苷片、白灼总感胶囊及活血通脉胶囊、血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、丹参片、瘀血痹片等。（二）辩证选择静脉滴注中药注射剂热毒炽盛证

7、：可选痰热清、清开灵注射剂等；肝脾湿热证：可选科黄、天晴复欣（苦参素）注射液等；阴虚热毒证：可选脉络宁、生脉注射液合并以痰热清、清开灵注射液等；气虚与的证：可选黄芪注射剂、贞芪扶正注射液等。各证型亦可配合杏丁、疏血通。丹参、血塞通、灯盏花注射液等活血中药静脉制剂治疗。（三）外治法1.口腔溃疡（1）中药外敷：冰硼散、锡类散、珠黄散、六神丸（研磨）、外用溃疡散等外敷溃疡；（2）中药含漱：中药方（银花，野菊花，薄荷，木蝴蝶，生甘草）煎汤含漱。2.外阴溃疡（1）中药铺敷：冰硼散、锡类散、珠黄散、青黛散等外敷外阴

8、溃疡；（2）中药熏洗：黄柏，苦参，儿茶煎汤洗外阴。3.眼炎（1）中药熏蒸：木贱草，薄荷，野菊花煎汤蒸熏眼部。4.皮肤损害（1）结节红斑：金黄膏外敷；（2）痤疮样皮疹、丘疹样毛囊炎：玉容膏（芙蓉叶，玉竹，白芷，大贝母，落的水）水煎外洗、敷搽皮疹；（3）皮肤溃疡：根据创面情况，辩证选用九一丹、二八丹、七三丹、生肌散、红油膏、白玉膏等外用。（四）针灸疗法根据病情，辩证取穴，并合理采用补泻手法。针刺反应严重者慎用。（五）内科基础治疗根据病情和临床实