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时间:2019-06-26
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1、OOO医院题目:患者跌倒、坠床管理制度制定部门/科室:护理部文件号:A-1030000-0001审核:批准:生效日期:2016年9月30日修订日期:2017年4月21日版本号:第3版页码7(共):71.目的:落实预防措施减少跌倒/坠床发生率,提醒医院员工识别跌倒高风险患者,对工作中不安全因素采取预防措施,保证患者安全,防止跌倒/坠床事件的发生。2.适用范围:针对所有院内的住院和门、急诊患者。3.定义:跌倒是指非预期情况下,患者身体的某部分接触到地面或其他低处。4.权利与责任:4.1全体员工:协助保持医院环境安全,防止跌倒的发生;对跌倒患者进行正确处置和汇报。4.2护士:准确及时
2、评估患者跌倒风险,并落实预防措施。4.3保洁员工:保持地面干燥,拖地或地面潮湿时及时放置警示标识并及时处理解决。4.4护理部、医务科:对患者跌倒事件进行监控、分析并反馈,制定相关统一护理措施。5.标准:5.1门、急诊成人患者跌倒风险评估5.1.1各首诊护士、医生负责门诊患者跌倒风险的评估,根据《门、急诊成人跌倒评估表》对每一位就诊患者进行评估,勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。5.1.2如评估为高风险跌倒患者,在门诊病历中记录,并在患者左胸口处贴“防跌倒”标识,采取跌倒/坠床预防措施。5.2门、急诊儿童跌倒风险评估5.2.1根据《门、急诊儿童防跌倒评估表》对每一位患儿进行评
3、估,勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。5.2.2如评估为高风险跌倒患者,在门诊病历中记录,在患者左胸口处贴“防跌倒”标识,并采取跌倒/坠床预防措施。5.3住院病人跌倒风险评估5.3.1所有住院患者入院,成人(>14岁)使用Morse跌倒危险因素评分表进行评估,儿童(≤14岁)使用HDFS儿童跌倒危险因素评估表进行评估,新生儿(28天以内)均为高风险患者,需要采取相应的预防措施。5.3.2Morse评分≥45分或HDFS评分≥12分为高危跌倒患者,应在其床头悬挂“防跌倒、防坠床”标识,在腕带上粘贴警示标识,并采取跌倒/坠床预防措施。5.3.3所有高危患者需签署《住院患者跌倒坠
4、床高危知情及预防告知书》。5.4评估的时机5.4.1门诊患者评估时机:门诊首诊护士、医生在患者就诊前进行评估。5.4.2住院患者评估时机5.4.2.1首次评估:患者入科后接诊护士立即评估,并在入院8小时内完成记录。5.4.2.2再次评估:高危跌倒患者,需每日进行再评估;非高危患者每周进行一次再评估。当患者出现下列情况时需再次评估:病情变化(如手术后,意识、活动、自我照护能力等改变)、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒风险因子发生改变时每天评估一次。每次评估后要在评估栏内记录评估分数,填写OOO医院题目:患者跌倒、坠床管理制度制定部门/科室:护理部文件号:
5、A-1030000-0001审核:批准:生效日期:2016年9月30日修订日期:2017年4月21日版本号:第3版页码7(共):7日期、时间并签名。5.5跌倒的预防5.5.1门诊患者预防措施5.5.1.1家属全程陪同(必要时在外等候)5.5.1.2意识障碍者,必要时给予保护。5.5.1.3头晕、头痛时避免活动,在候诊时多休息,做好提前看诊安排,行走时必须他人搀扶。5.5.1.4正确使用辅助器并做好安全防护。5.5.1.5保持地面干燥勿在潮湿地面行走,勿赤脚。5.5.1.6保持候诊区光线充足(癫痫发作除外)。5.5.1.7清除区域多余障碍物、保持通道无障碍畅通,各种标示明显。5.
6、5.1.8使用特殊药物时,告知病人及家属药物的副作用及注意事项。5.5.2住院患者预防措施5.5.2.1全面的环境安全5.5.2.1.1全院工作人员对有跌倒、坠床高风险患者应予特别关注,发现引起患者跌倒、坠床高危环境和设备因素时,应及时通知后勤保障部处理。5.5.2.1.2保持医疗区域、公共区域光线充足,地面干净不潮湿,通道无障碍物;公共卫生间地面粘贴“小心地滑”标识,以提醒患者。5.5.2.1.3拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。5.5.2.1.4护士保障床轮刹车固定,正确使用轮椅、便椅,确保患者安全;患者休息时将床栏拉起,床的一侧要保留足够的空间,告知起床三慢的
7、注意事项。5.5.2.1.5卫生间设应急呼叫铃,以备患者在卫生间内发生意外时应急使用。5.5.2.1.6病房呼叫铃放于住院患者易取位置,及时回应患者的呼叫。5.5.2.1.7特殊单元(手术室、急诊患者等),应遵照以上内容执行。5.5.2.2患者服装上的注意事项5.5.2.2.1避免穿大小不合适的鞋和衣裤。5.5.2.2.2选择防滑底的鞋。5.5.2.2.3选择适当的病员服,防止踩到裤脚而摔倒。5.5.2.3有效安全地使用工具及康复器械5.5.2.3.1使用床栏、扶手等辅助设施。5.5.2.3
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