临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式

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1、万方数据综L所述．护士应在血标本放置时间卜引起足够的重视，应任允}下留置时阃内送检，以免造成假千t结果而导致不良的后檗。参考文献畅丽丽．醉玲玲，}娅玲咂怀奉留置对血清电解质浓度测定值的影响中华护理杂志．1999．34(3)：l792谢义舞．畅肇亭，王志强血样本延迟送检耐乳酸浓度的影响中华护理杂志．1999．34(8)：477—4783杨琳，郑红霞．叶洛莉静脉血标本放置时间对血糖测定结果的影响中困疗养医学．2000．9(1)：53544鲍舟君血标本放置时间对心酶谱影响舟山医学，2000．28(1)主堡塑堡壁壶!!!!至!

2、旦星!!鲞整!塑43—445湛玉良．沈军血标本放置不同时间和温度对血氨测定结果的影响中H友好医院学报，2000，14(6)：3406马南花．弓升俊．肖华莲血标本放置时问对CoulterJTIR血细胞仪单核细胞检测值的影响广西医学，2001，23(1)：117—1187野丽莉，于秀艳．张东霞等肿瘤患者血标本放置时间对测定结果的影响实用肿瘤学杂志，200I，15(I)278刘劲松，严立，秦枫等血标本放置时间对全血粘度的影响四川省卫生管理干部学院学报．2001，20(I)：199张小洁．刘建芝真空采血标本溶血原因分析及预防措

3、施护士进皓杂志．2001，16(3)：180(本文编辑曹作华)临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式戴红霞成翼娟l晦床路径(ClinicalPathways)起源于1950年国外的工业质蕈管理体系，实施结果i正明对怫调各部门之间的合作有重大价值，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统。u近20年临床路径在美、英、澳大利亚、新加坡、台湾等国家和地区得以推广应用，旨在控制日益高涨的住院费用，通过缩短患者住院日、提供兼顾效益一成本的高质量治疗护理。⋯我国大陆，关于临床路

4、径的理论和实践涉及较少。本文就国内外临床路径的研究、应用进展综述如下。1临床路径的概念及理论框架1．1概念1。⋯临床路径是由临床路径发展小组CPDT(theclinicalpathwaydevelopmentteam)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按此模式来接受治疗护理。1．2理论框架及工作流程临床路径所采用的是目前最佳的治疗护理方案，但随着医学的进步与发展，将不断更新改进。台湾林碧珠等“提出以系统理论为基础的临床路径流程框架，见

5、图1。阎惠中提出临床路径应用了现代管理学的“再造流程”理论，把诊疗护理常规合理化、流程化，使主要病程按流程制定多学科综合服务标准。通过流程重组．取消多余环节，打破部门分割，改进服务模式，从而降低成本，提高效益和患者满意度。，改进后的手术流程图：门诊检查_术前宣教住院_+手术叶病房叶社区拆线。””作者单位：610041成都市四川大学华西护理学院藏红■：女．1971年出生．硕士研究生．主管护师2002-03—28收稿阳8生————————二，围1’临床路径流程框架图1．3实施临床路径的目的和优越性1990年Zander”提

6、出：用临床路径的治疗护理管理模式为特定类型的疾病提供标准化的治疗护理。台北的PheiLangchang等”1报道1995年长庚纪念医院成功开展了“经尿道前列腺切除术的f临床路径”，结果：平均住院臼从59天减少到50天，平均住院费用从$43624下降到$36236。综合国内外文献资料，临床路径有以下目的和优越性：”47”’“’①找出符合成本一效益的最佳治疗护理模式；②缩短患者住院日：检查、化验先在门诊完成，人院后第1或第2天即可接受手术、治疗；③将诊疗、护理标准化，可确定病种的标准住院天数、标准检查项目；④提高患者满意度

7、和服务质量：向患者及家属解释临床路径的流程特点，使他们提前预知住院天数和将采取的治疗护理方案，从而主动配合、减少焦虑、提高了患者的满意度；⑤沟通、协调各部门，通过临床路径保持一致性．提高效率；⑥降低医疗成本和住院费用；⑦临床路径表的应用．只需打勾，签名和简短记录，减轻了医护人员的工作量。2临床路径的实施”24““。2．1准备阶段2．1．1文献探讨：临床路径的试点科室查阅文献、征求专家意见、调查病历、收集所需要的资料。2．1．2申请和授权：试点科室向医院提出申请，院长召集各万方数据空垡塑堡亟查!!堕生!旦塑!!鲞蔓!塑科

8、、部主任和护}·长讨论可行性。攫杈并支持临床路径的开展，2．1．3组建监督委员会：成员包括院长．护理部主任、行政及医技部门的科主任。职责是监督和涛调临床路径的实施、流稃规划．政策制定、管理及服务质量。2．1．4组建CPDT：与实也临床路径有关的行政、医疗，护理及辅助科窜的负责人和1二作人员组成CPDT，成员包括：管理者(科主仟护士