小腿中段开放性骨折伴动脉损伤出血止血、包扎、固定操作

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1、小腿中段开放性骨折伴动脉损伤出血止血、包扎、固定操作一、物品准备：1．无菌敷料或棉垫；2．宽绷带3．三角巾：5条4．软垫5．动脉止血带或气压止血带6．标志牌二、验伤：1．视察周围环境安全：周围环境安全2．表明身份、安抚伤者:“你好，我是**医院医生，请不要着急，我来为你处理伤口”3．检查创伤部位：髋关节→伤侧大腿→伤侧小腿→判断伤口类型：有胫骨骨折，动脉出血三、止血：1．指压法止血： ⑴部位正确：可用股动脉压迫止血法：在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处。 ⑵手法规范：两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。2．上止血带： ⑴大腿中上1/3交界处。 ⑵垫软垫。 ⑶注意

2、：松紧度以能阻断动脉血流、足背动脉搏动消失为宜。3． 注意： ⑴止血带每隔30分钟松解一次 ⑵每次放松时间1-3分钟 ⑶松解期间指压止血 ⑷并观察末稍血运和伤口出血情况4． 系止血带标志牌：  止血带标志牌填写内容：填写上止血带时间、止血部位、患者姓名、操作者签名5． 观察生命体征：结果：脉搏88次/分，血压110/80毫米汞柱，呼吸20次/分，气道通畅。四、 包扎1． 包扎前检查伤口：无异物→棉垫或敷料覆盖伤口 （棉垫要足够大，敷料各边缘距伤口边缘3㎝以上）2． 宽绷带在伤口远侧重复两圈→带面向上→从远心端向近心端→由内向外→螺旋缠绕以“人”字或“8”了包扎→盖过上周绷带

3、的2/3→松紧适宜→完全覆盖敷料→重复绕绕两圈。3．包扎时伤肢不能移动五、固定1．确定对侧下肢正常：⑴从髋关节→健侧大腿→健侧小腿⑵询问伤者有无痛楚：“这条腿有没有痛呀?”⑶嘱其活动：“请活动一下这条腿”⑷结果:检查无异常2．摆放：操作者跪在健侧，面对伤者→先将健肢平移至伤肢→再将伤肢放至解剖位→向内侧轻轻复位。3．放三角巾：操作者跪在健侧操作，不移动伤肢  1条窄带（踝关节），4条宽带（膝关节、骨折上、骨折下、大腿）。4．放垫：两腿间膝、踝关节间放棉垫、双下肢间空隙处加足够软垫填补所有空隙。5．三角巾打结：5条，顺序要正确 踝关节→膝关节→骨折上→→骨折下→大腿6．打结要

4、求：⑴ 双足踝8字交叉固定，打平结，在健侧⑵ 其他均打平结，在健侧，同一直线上，⑶ 松紧适宜：上下活动各不超过1㎝六、 检查1．末稍循环：因上了止血带，甲床苍白2．感觉：“请问你伤肢足趾有没有刺痛、麻痹、知觉。”病人伤肢足趾没有刺痛、麻痹，感觉好。3． 运动：“请活动一下足趾。”足趾活动良好七、结束：伤员诊断小腿中段开放性骨折伴动脉损伤，现已经行止血、包扎、固定，止血效果良好，包扎松紧适宜，骨折固定牢固，末稍感觉、活动好，生命体征平稳，送医院进一步治疗.(引号+下划线为向伤员说明的内容、单下划线为检查时发现的情况、需医生注意的情况或在检查时需口述报告的内容）